——專(zhuān)訪中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林

10月10日是世界精神衛(wèi)生日。近年來(lái)，心理健康問(wèn)題逐漸進(jìn)入大眾視野并成為熱點(diǎn)話(huà)題。如何幫助抑郁癥患者打破“主動(dòng)求醫(yī)”門(mén)檻？面對(duì)抑郁情緒該如何自救？中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林接受中新社“東西問(wèn)”專(zhuān)訪，對(duì)此進(jìn)行解讀。

現(xiàn)將訪談實(shí)錄摘要如下：

中新社記者：常見(jiàn)的精神障礙疾病有哪些？有哪些征兆？為何難以預(yù)防？

陸林：常見(jiàn)的精神障礙包括抑郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、雙相障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。精神障礙的征兆根據(jù)不同的疾病表現(xiàn)不同，有些也可能存在一些共性，比較常見(jiàn)的包括情緒持續(xù)低落或焦慮、社交和人際關(guān)系困難、出現(xiàn)明顯的行為異?；虿粩嘀貜?fù)的動(dòng)作、強(qiáng)烈的幻覺(jué)或妄想、持續(xù)的睡眠問(wèn)題或體重變化、注意力不集中或記憶力減退、社會(huì)功能明顯下降等。

精神障礙的發(fā)展受到遺傳、環(huán)境、個(gè)體心理因素等多個(gè)因素的綜合影響，發(fā)展過(guò)程較為復(fù)雜，具體機(jī)制尚不完全清楚，因此預(yù)防有一定難度。另外一些精神障礙疾病在早期缺乏明顯癥狀，加上人們認(rèn)識(shí)不夠，往往容易被忽視或誤解，也導(dǎo)致預(yù)防措施應(yīng)用困難。

中新社記者：抑郁癥的治療難點(diǎn)是什么？

陸林：抑郁癥的病因目前還不是特別清楚，因此臨床治療有很多難點(diǎn)，主要體現(xiàn)在：一是病因復(fù)雜，藥物起效慢。抑郁癥的病因涉及多個(gè)因素，包括遺傳、生物學(xué)、心理、社會(huì)因素等，這增加了治療的復(fù)雜性?；颊邔?duì)治療的反應(yīng)和需求個(gè)體差異大，同時(shí)目前大部分抑郁癥治療藥物起效較慢，因此找到適合每個(gè)患者的最佳治療方法需要較長(zhǎng)過(guò)程。二是就醫(yī)意愿低，治療依從性差。雖然隨著媒體報(bào)道增多，人們對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí)提高，但歧視等問(wèn)題導(dǎo)致很多抑郁癥患者不愿到醫(yī)院就醫(yī)。另外抑郁癥患者在治療過(guò)程中可能面臨治療依從性的問(wèn)題，包括遵循醫(yī)囑、堅(jiān)持服用藥物和參與心理治療等，都需要患者和家屬長(zhǎng)期配合。

2016年1月3日，主題為“給抑郁癥患者一個(gè)擁抱”的暖冬公益行活動(dòng)在南京新街口正洪街廣場(chǎng)上舉行。泱波 攝

中新社記者：精神障礙患者難以主動(dòng)就醫(yī)的原因是什么？如何幫助患者打破“主動(dòng)求醫(yī)”門(mén)檻？

陸林：精神障礙患者難以主動(dòng)求醫(yī)的原因，首先要從精神障礙的分類(lèi)來(lái)看。重性精神病患者往往沒(méi)有自知力，無(wú)法意識(shí)到自己的疾病，因而不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，這時(shí)候就需要家屬和社會(huì)來(lái)幫助他們。

非重型精神障礙患者，也就是常說(shuō)的焦慮、抑郁等精神心理疾病患者難以主動(dòng)求醫(yī)的原因主要有三個(gè)方面：一是對(duì)疾病重視不夠，患者認(rèn)為焦慮癥、抑郁癥等不是疾病，無(wú)需求醫(yī)，或者他們認(rèn)為求醫(yī)也治不好；二是社會(huì)問(wèn)題，一些患者懼怕社會(huì)偏見(jiàn)，害怕會(huì)因此被周邊人議論、歧視或是被心儀的就業(yè)崗位拒絕等；三是患者對(duì)精神障礙的癥狀認(rèn)識(shí)不到位，無(wú)法辨認(rèn)自己是否患病。

比如抑郁癥除了情緒持續(xù)性低迷以外，還有軀體化癥狀表現(xiàn)。有的患者情緒還可以，但經(jīng)常有頭疼、沒(méi)食欲、失眠或者呼吸不暢等身體不適。這些患者到神經(jīng)內(nèi)科、腸胃科等科室反復(fù)檢查后卻沒(méi)有查出病因，從而引發(fā)更大的焦慮。如果人們對(duì)于抑郁癥癥狀的了解有所加深，將會(huì)有意識(shí)地去精神心理科排查病因。

因此，在幫助精神科患者打破“主動(dòng)求醫(yī)”門(mén)檻時(shí)，首先，要加大科普教育和知識(shí)普及宣傳活動(dòng)，向社會(huì)大眾提供關(guān)于精神心理健康和精神障礙的準(zhǔn)確信息，消除社會(huì)對(duì)精神障礙的誤解和偏見(jiàn)，增強(qiáng)患者對(duì)精神心理健康的重視和了解。其次，建立支持患者的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，涵蓋家庭、朋友、同事和社區(qū)組織，這些渠道可以提供情感支持、信息分享和鼓勵(lì)，使患者感到受理解和被接納。另外，降低求醫(yī)門(mén)檻，包括提供在線咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)和社區(qū)心理健康服務(wù)，為患者提供方便、隱私和易接近的咨詢(xún)和治療渠道。同時(shí)也要做好家庭親屬的培訓(xùn)和輔導(dǎo)工作，幫助他們理解和支持精神病患者，并積極配合、參與治療過(guò)程和后期的康復(fù)。

最重要的是，要根據(jù)患者的具體情況和需求，以尊重和理解的態(tài)度對(duì)待每個(gè)患者的治療意愿和節(jié)奏，同時(shí)提供針對(duì)性的治療方案和支持服務(wù)，幫助減少患者對(duì)治療的不安和抵觸情緒。

2023年5月14日，在浙江省嘉興市兒童青少年心理健康服務(wù)總站，學(xué)生在“情緒墻”上表達(dá)心聲。金鵬 攝

中新社記者：部分抑郁癥患者因害怕副作用等緣由，對(duì)于服用抗抑郁藥物有一定抵觸心理。您對(duì)此怎么看？

陸林：有些精神類(lèi)藥物可能會(huì)有一些副作用，但不同患者在服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)種類(lèi)和程度也是不同的，并非一定會(huì)發(fā)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物的調(diào)整，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。目前臨床上治療抑郁癥和焦慮癥的藥物副作用很低，尤其是在服用劑量較低時(shí)，這些副作用可忽略不計(jì)。

在解決藥物副作用問(wèn)題上，首先要確保醫(yī)生和患者之間的溝通。治療抑郁癥和焦慮癥的藥物選擇廣泛，患者需要將對(duì)服藥的顧慮以及自身健康情況告知醫(yī)生，與醫(yī)生協(xié)調(diào)用藥選擇。比如，一些患者可能擔(dān)心服藥后發(fā)胖，醫(yī)生可對(duì)此選擇不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)胖的藥物進(jìn)行治療。一些藥物的副作用僅是暫時(shí)的，在患者建立耐受后便無(wú)大礙。對(duì)于具有長(zhǎng)期副作用的藥物，醫(yī)生會(huì)在與病人溝通后，根據(jù)病情需要，適時(shí)調(diào)整用藥。

我們也要加強(qiáng)用藥科普，減輕患者對(duì)于用藥的心理負(fù)擔(dān)。患者也要有信心去配合醫(yī)生的治療，而不是自主停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。

中新社記者：心理治療師是如何給予抑郁癥患者專(zhuān)業(yè)治療的？

陸林：在精神科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和診斷后，根據(jù)其患病的嚴(yán)重程度和特點(diǎn)，制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。需要心理治療的，由心理治療師根據(jù)患者的病情和癥狀程度通過(guò)多種方法幫助患者應(yīng)對(duì)抑郁癥。

一是運(yùn)用心理療法，例如認(rèn)知行為療法、解決方案導(dǎo)向療法或心理動(dòng)力學(xué)療法等，幫助患者改變消極的思維和行為模式，提高情緒管理能力。二是提供支持和傾聽(tīng)，讓患者有機(jī)會(huì)表達(dá)負(fù)面情緒和需求，同時(shí)給予積極的回饋和建議。

目前，開(kāi)展心理治療的醫(yī)院還不是特別多，還需進(jìn)一步建立規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的心理治療師培訓(xùn)和考核體系。

2023年2月9日，成都市心理健康中心開(kāi)展動(dòng)物輔助團(tuán)體治療，該中心將治療犬只應(yīng)用于精神科心理治療。劉忠俊 攝

中新社記者：您提出的“干預(yù)病理性記憶新模式”是如何治療抑郁癥的？

陸林：人類(lèi)在遭遇災(zāi)難性事件后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈、持久的病理性情緒記憶，這種病理性記憶異常頑固、伴隨終生，給人類(lèi)造成極大的痛苦，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重的精神心理疾病，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、恐懼、藥物成癮以及焦慮抑郁等。

“干預(yù)病理性記憶新模式”是建立聲音、圖片等外部線索與痛苦記憶直接的聯(lián)系，通過(guò)這些線索讓病患或在清醒狀態(tài)或在睡夢(mèng)中重新激活痛苦的記憶，之后通過(guò)藥物或脫敏療法，減淡甚至抹去相關(guān)痛苦記憶。例如，這一方式曾用于治愈有戰(zhàn)后心理創(chuàng)傷的退伍老兵。通過(guò)模擬炮彈的聲音，讓退伍老兵在睡夢(mèng)中重現(xiàn)使他痛苦的戰(zhàn)場(chǎng)記憶，之后用藥物等減淡相關(guān)記憶。

中新社記者：睡眠與心理健康有著怎樣的聯(lián)系？

陸林：睡眠障礙常常是誘發(fā)心理健康問(wèn)題的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足將增加患抑郁癥等精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)。而改善睡眠有利于維持心理健康，例如，精神障礙患者在失眠得到治療后，其幻覺(jué)、偏執(zhí)、焦慮、抑郁、噩夢(mèng)等精神疾病癥狀明顯減輕。

睡眠不足還會(huì)引起大腦功能受損，包括記憶力、注意力及獎(jiǎng)賞系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)功能的改變。睡眠障礙會(huì)增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重認(rèn)知受損程度，誘導(dǎo)神經(jīng)炎癥反應(yīng)。此外，睡眠不足可能損害前額葉活動(dòng)，不利于情緒調(diào)節(jié)，對(duì)清醒時(shí)的認(rèn)知功能也有顯著影響。

良好的睡眠有助于提高心理應(yīng)對(duì)能力，減輕壓力和焦慮，提升心情和幸福感。同時(shí)有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，維護(hù)器官功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高抵抗疾病和感染的能力。良好的身體狀況也是維護(hù)心理健康的重要一環(huán)。

2023年3月21日，呼和浩特，患者在內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心接受經(jīng)顱磁刺激治療。劉文華 攝

中新社記者：您認(rèn)為海外的華僑華人比較容易遇到哪些心理問(wèn)題？如何為海外華僑華人的心理問(wèn)題保駕護(hù)航？

陸林：海外的華僑華人較容易遇到的心理問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面：文化適應(yīng)壓力、人際關(guān)系問(wèn)題、缺少社會(huì)支持等。華僑華人在海外生活因面臨文化習(xí)俗、社會(huì)風(fēng)氣和語(yǔ)言方面的不適應(yīng)；難以融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)建立社交圈，缺少社會(huì)支持；與故鄉(xiāng)的親人朋友交流漸少等情況，而容易陷入抑郁或焦慮的狀態(tài)。

海內(nèi)外的相關(guān)組織和機(jī)構(gòu)可以為華僑華人舉辦適應(yīng)當(dāng)?shù)匚幕h(huán)境的培訓(xùn)和支持。通過(guò)組織聯(lián)誼會(huì)，與其他華僑華人以及當(dāng)?shù)厝私⒙?lián)系交流，幫助他們參加社交活動(dòng)，更快地融入社會(huì)，減輕孤獨(dú)感和思鄉(xiāng)之情。同時(shí)，幫助他們了解當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的健康問(wèn)題和應(yīng)對(duì)方法，鼓勵(lì)他們積極參加體育活動(dòng)，保持良好生活習(xí)慣。聯(lián)合專(zhuān)業(yè)人士為華僑華人提供心理咨詢(xún)服務(wù)。(中新社 劉洋)

受訪者簡(jiǎn)介：

陸林，中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心主任。陸林院士始終致力于推動(dòng)中國(guó)與海內(nèi)外科技交流與合作，提高了中國(guó)精神醫(yī)學(xué)和睡眠醫(yī)學(xué)研究水平。在陸林的不懈努力下，中國(guó)現(xiàn)已與美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、德國(guó)、丹麥、韓國(guó)、克羅地亞、巴拿馬等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)在精神心理疾病和睡眠障礙的科學(xué)研究方面建立了密切的聯(lián)系，取得了一系列突出的成果。2023年，陸林獲頒“中國(guó)僑界杰出人物”。