半數(shù)人會受心病困擾

受訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任袁勇貴,

“75歲前，每兩個人中就可能有一人會患上精神障礙！”這是多國科學(xué)家分析了29個國家15萬余名受訪者數(shù)據(jù)得出的結(jié)論。受年齡、性別等因素影響，精神障礙的發(fā)病呈階段性、反復(fù)性、難治性。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任袁勇貴呼吁，精神障礙亟需同其他慢性病一樣，引起全人群重視，提早干預(yù)，正確對待，竭力減少患病率。

首次發(fā)病高峰在青少年期

刊載在《柳葉刀-精神病學(xué)》雜志上的這項(xiàng)全球性研究，是世界衛(wèi)生組織心理健康調(diào)查倡議中規(guī)模最大的面對面訪談?wù){(diào)查，由澳大利亞昆士蘭大學(xué)和美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員共同完成。兩所研究機(jī)構(gòu)的科學(xué)家及其他27個國家的專家，分析了2001年至2022年29個國家156331名受訪者的數(shù)據(jù)，包括12個中低收入國家，以及17個高收入國家，女性受訪者占比54.6%，男性占比45.4%。

研究結(jié)果顯示，精神障礙的患病率相當(dāng)高，到75歲時，約有一半人口至少患有一種精神障礙疾病，男性患病風(fēng)險為46.4%，女性為53.1%；嚴(yán)重抑郁或焦慮等情緒障礙最常見；終生患病率，即在評估時有精神障礙疾病史的調(diào)查對象比例，男性為28.6%，女性為29.8%。

對此，袁勇貴表示，從全球范圍來看，精神障礙患病率的確呈現(xiàn)逐年上升趨勢，不過上述研究結(jié)論中的患病率相對偏高。2019年，我國首次全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人任何一種精神障礙（不含老年癡呆癥）的終生患病率為16.57%。與其他國家相比，我國精神障礙情況處于中等流行強(qiáng)度。此次全球性研究結(jié)果為了解不同人群的精神障礙發(fā)作頻率和時間提供了數(shù)據(jù)支持，也為改善心理健康水平提供了重要的依據(jù)和引導(dǎo)。

研究還顯示，某些精神障礙在不同性別間存在風(fēng)險差異。女性終身患病率最高的三種精神障礙是重度抑郁癥、特定恐懼癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，男性最常見的三種則是濫用酒精、重度抑郁癥和特定恐懼癥。研究強(qiáng)調(diào)，常見的精神障礙，如重度抑郁癥、廣泛性焦慮障礙、特定恐懼癥和藥物使用障礙，通常在兒童期和成年早期首次發(fā)病，首次發(fā)病高峰年齡約為15歲，其中男性發(fā)病中位年齡為19歲，女性為20歲。

“青少年是精神障礙的高發(fā)群體，全球10%~20%的兒童青少年都存在精神心理問題。”袁勇貴表示，20歲前后是人們從青少年期向成年期過渡的階段，心理成熟度低，三觀尚未完全建立，社會環(huán)境、親子關(guān)系、教養(yǎng)類型（包括權(quán)威型、專斷型、放縱型、忽視型）、校園暴力、同輩因素、不良生活事件等，都是影響他們精神心理健康的因素。聯(lián)合國兒童基金會發(fā)布的《2021年世界兒童狀況》顯示，10~19歲青少年中，超過13%患有精神障礙。從性別來看，女性患病率高于男性，由于性格和激素差異，女性偏于內(nèi)在的恐懼敏感，男性則傾向吸煙、酗酒、藥物依賴等外在的物質(zhì)濫用。

病因系多種危險因素疊加

《2022年世界精神衛(wèi)生報告》指出，2019年全球大約10億人患有精神疾??；在新冠疫情暴發(fā)的2020年，全球抑郁癥和焦慮癥患者暴增25%，每8個人就有1人患有精神疾病。在我國，精神障礙中患病率最高的為焦慮障礙，其余依次為心境障礙、酒精藥物使用障礙、精神分裂癥。

袁勇貴表示，精神疾病患病基數(shù)大，再加上呈現(xiàn)年輕化趨勢，患病初期不易覺察，多數(shù)得不到及時干預(yù)，導(dǎo)致患者長時間遭受精神疾病折磨?！读~刀》刊登的一項(xiàng)研究顯示，中國大約1.73億人有精神疾病，包括焦慮癥、抑郁癥和強(qiáng)迫癥等，其中約1.58億患者從未接受過專業(yè)治療，大眾對精神衛(wèi)生與精神疾病知識仍所知甚少。在高收入國家，近一半抑郁癥患者沒有得到診斷或治療，在中低收入國家，這一比例高達(dá)80%~90%。

袁勇貴表示，人在不同時期可能出現(xiàn)多次“精神危機(jī)”，多種危險因素疊加，導(dǎo)致病情反復(fù)、難以徹底治愈。例如，在幼兒期，有的孩子可能患上自閉癥、多動癥等；青春期正是身心發(fā)育加速期，可能患上抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、躁狂癥等；女性產(chǎn)后、更年期內(nèi)分泌水平變化劇烈，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、更年期抑郁；老年期可能面臨重大病變、喪偶、退休等，是精神疾病高峰期，可能出現(xiàn)抑郁癥，甚至共患多種精神障礙。

“精神心理疾病往往以復(fù)雜形式出現(xiàn)，病因非單一因素可以解釋?！痹沦F表示，任何人都可能受精神疾病困擾，無論性別、年齡或社會階層如何。以抑郁癥為例，除了常見的遺傳因素，還可能與突發(fā)壓力事件有關(guān)。比如，人們失去對自己重要的人或物時，就可能變得郁郁寡歡，一蹶不振。一些炎癥也會誘發(fā)精神疾病，幼年是大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，如果腦部發(fā)生炎癥，免疫細(xì)胞在炎癥消退后仍會持續(xù)受到影響，進(jìn)而增加成年期精神疾病患病風(fēng)險。最易被忽視的是，飲食也會影響精神健康，比如長期蛋白質(zhì)攝入不足時，大腦中的大部分神經(jīng)遞質(zhì)將無法正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致疲憊、倦怠、昏昏沉沉等。

三種表現(xiàn)警惕精神障礙

精神疾病同多數(shù)慢性病一樣，病程長、難根治，對患者、照料者、整個家庭和社會均造成嚴(yán)重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。袁勇貴表示，國家應(yīng)加強(qiáng)心理健康服務(wù)，重點(diǎn)關(guān)注年輕人，合理調(diào)整公共衛(wèi)生干預(yù)措施及資源分配，確保為高危人群提供適當(dāng)和及時的支持。

袁勇貴呼吁，國家應(yīng)加大財政投入，大力培養(yǎng)精神?？迫瞬拧Ｄ壳?，全國平均每10萬人僅擁有2個精神專科醫(yī)生，遠(yuǎn)不及歐美發(fā)達(dá)國家水平。應(yīng)建立完善的精神疾病醫(yī)療保障體系，將心理治療納入醫(yī)保，加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)保障，提高患者就醫(yī)可及性。精神專科醫(yī)生需提高精神疾病診治水平，非精神?？漆t(yī)生應(yīng)提高識別能力，以便將患者適時轉(zhuǎn)診到精神科接受治療。公眾要消除對精神病人和精神?？漆t(yī)生的偏見，不要歧視精神障礙患者，而應(yīng)幫助他們更好地回歸社會。

早期識別精神障礙很重要。袁勇貴提醒，要注意關(guān)心自己和身邊人，如果出現(xiàn)以下3種表現(xiàn)應(yīng)予以重視：1.性格改變。原本活潑開朗的人，現(xiàn)在變得冷淡、孤僻，不愛與他人交流，對任何事物都失去原有的激情。2.睡眠異常。多表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒或過度昏睡等。3.精神狀態(tài)異常。多表現(xiàn)為注意力不集中、易疲勞、焦慮、頭痛，溝通、社交等欲望降低，或突然出現(xiàn)幼稚、怪異、麻木行為。面對此類家人和朋友，要多傾聽和陪伴，若其長期深陷不良情緒，且無法緩解，應(yīng)帶其尋求專業(yè)心理咨詢師幫助，或到正規(guī)醫(yī)院精神科就診。已有精神心理疾病的患者，要堅持遵醫(yī)囑服藥，按時復(fù)查。

學(xué)會調(diào)節(jié)情緒是每個人一生的功課。袁勇貴強(qiáng)調(diào)，預(yù)防精神心理疾病，要學(xué)會轉(zhuǎn)移不良情緒，心情不好時可以出去散步、旅游，以轉(zhuǎn)移注意力；或做感興趣的事，比如愛看書的人多買幾本書看，喜歡唱歌跳舞的人可以參加業(yè)余合唱團(tuán)、舞團(tuán)，心情就容易變得愉悅；還可以通過向他人傾訴心中苦悶，或打籃球、踢足球、打乒乓球等體育運(yùn)動，宣泄不良情緒、釋放壓力。（生命時報 記者高陽）