原標題：識別潛在“求助信號”，幫青少年走出“心理洼地”

青少年時期是心理健康問題和精神障礙的高發(fā)期。近年來，由這些青少年心理問題導(dǎo)致的社會問題乃至悲劇愈發(fā)常見。對于處于成長關(guān)鍵階段的青少年，其心理狀態(tài)和需求，可能多數(shù)家長并不真的了解。有些家長不懂如何與孩子溝通交流，也有不少家長對心理健康不以為意，將孩子的心理危機或心理問題視為“矯情”“叛逆”。

其實，家長與其等孩子有了明顯病癥才心急火燎地四處求醫(yī)，還不如盡早關(guān)注早期預(yù)防，學(xué)會識別青少年潛在心理問題的“求救信號”，幫他們及時走出“心理洼地”。

兒童青少年心理問題是多因素長期作用的結(jié)果

大部分兒童青少年的心理健康問題首次爆發(fā)年齡是在7—11歲之間。近一半的心理健康問題在14歲之前發(fā)病，近四分之三的心理健康問題在24歲前發(fā)病。且兒童青少年期間出現(xiàn)過心理行為問題的，成年后更容易患精神疾病。

作為心理健康問題的易感人群，青少年可患的精神疾病譜很廣泛。因為，青少年的心智發(fā)育尚未成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力有限，加之受到身體快速發(fā)育帶來的挑戰(zhàn)，情緒常如暴風驟雨，且自控能力有限，對事物的認識偏激，不夠全面客觀。當孩子面對過重的學(xué)業(yè)壓力、親子沖突或同伴問題時，如果處理不當，就會引發(fā)不良后果。

最近，一份關(guān)于“青少年心理焦慮、抑郁”的問卷調(diào)查報告顯示，在影響青少年焦慮（抑郁）的各種因素中，選擇最多的為“升學(xué)壓力”，占54.66%；其次為“父母期望”，占43.55%；“學(xué)?？荚囋u比”，占39.97%；選擇“教師言行”“人際交往”與“成長困惑”的人數(shù)相對平均，占比在20%左右。

一些家長直到孩子出現(xiàn)明顯的癥狀或被醫(yī)生確診時，才意識到問題所在。但心理疾病并不是突然爆發(fā)，而是多種負面因素長期交互作用的結(jié)果。學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系的矛盾、身體形象的自卑等都可能成為影響青少年心理健康的因素。初期可能只是一些不太明顯的情緒或行為問題，但隨著時間推移，部分青少年兒童可能逐漸出現(xiàn)持續(xù)的抑郁、焦慮、社交障礙等。

當孩子出現(xiàn)這些情況，家長必須格外警惕

心理健康問題分為內(nèi)化問題和外化問題，內(nèi)化問題包括一些內(nèi)隱的情緒問題，如焦慮、抑郁、恐懼等，這些不容易被識別；外化問題包括多動癥、攻擊行為、破壞行為等，更容易被發(fā)現(xiàn)和識別。但是，不管哪一類，都會有一些信號和外在行為表現(xiàn)。

兒童青少年心理健康問題常表現(xiàn)為以下三個層面的異常。

一是行為層面。孩子變得不合群、喜歡離群獨處、沉默少語、少動、精神不集中、多動，甚至出現(xiàn)暴力傾向、逃學(xué)、偷東西等不良行為。二是在情緒層面。表現(xiàn)為焦慮、厭學(xué)、容易生氣、恐懼、敵意或想輕生等。三是生理層面。孩子可能會自述頭疼、腹痛，有惡心、嘔吐、厭食或貪食行為。也會有睡眠問題，如早醒、入睡困難、耳鳴、尿頻甚至全身不適。這些可能由心理因素導(dǎo)致的軀體癥狀，和身體疾病的最大區(qū)別在于，醫(yī)院檢查不出任何實驗室的指標陽性，也就是檢查不出任何軀體疾病。

一旦當孩子出現(xiàn)了下面一些情況，家長可能就需要提高警惕了。

1.對通常感興趣的事情失去了興趣。

2.感覺無力。

3.睡得太多或太少，或看上去一天都很困。

4.獨處的時間越來越長，回避家人和朋友。

5.節(jié)食、運動過度，或體重明顯增加。

6.自傷行為。

7.吸煙喝酒或使用藥物。

8.獨自或與朋友一起涉足危險行為或破壞性行為。

9.有極端心態(tài)。

10.有段時間非?；钴S，比平時睡得少，說有人試圖控制自己，或聽到別人聽不到的事情。

守護好家庭“微生態(tài)”，為孩子緩沖壓力

青少年心理健康問題的成因復(fù)雜。其中，家庭是青少年成長最重要的“微生態(tài)”環(huán)境，即使外界“陰云密布、暴風驟雨”，只要家庭這個微環(huán)境保持“風平浪靜”，孩子也可以健康快樂成長；相反，如果家庭不能成為外界負面壓力的緩沖地帶，反而對孩子施加更大壓力，或是家長把自身的壓力和焦慮，轉(zhuǎn)嫁給孩子，孩子也會面臨更大的壓力和困境，甚至就會出現(xiàn)心理健康問題。

本人在一個公益的心理咨詢平臺接觸過不少案例。有些是孩子自己注冊咨詢，主述自己非常痛苦，有自傷行為或嚴重的睡眠問題，甚至幻聽。每當我建議他們和父母溝通，尋求幫助時，他們的回答總是出奇相似：父母不知道這件事情、父母根本不聽他們說、父母只關(guān)心他們的學(xué)習成績等等。有些還主訴就是因為自己考砸了，受到父母嚴厲批評，使癥狀進一步加重，才過來求助。更有些極端案例，例如孩子已經(jīng)被精神科醫(yī)生診斷為中度抑郁了，家長竟然不認同這個診斷，還會因為一些小事，在醫(yī)生面前和孩子爭吵起來。種種現(xiàn)象表明，家長在這些養(yǎng)育過程中的失職，可能是孩子產(chǎn)生心理問題的助推器。

冰凍三尺非一日之寒。青少年心理問題的形成是長期負面情緒累積的結(jié)果。相信家長都很愛自己的孩子，但是愛的方式是否正確呢？

舉個簡單的例子。大量科學(xué)研究表明，睡眠對兒童青少年大腦發(fā)育和工作效能有重要影響。2021年教育部發(fā)布了《關(guān)于進一步加強中小學(xué)生睡眠管理工作的通知》。但我仍見過有初中班級的家委會提議讓孩子早上7:30就到校背誦，美其名曰減少孩子高年級的背誦壓力。其實，家長最清楚自己孩子的睡眠時間，有些動作慢的初中生可能每天8小時都難以保證。

放下高期待，把愛融入日常每一次用心陪伴

很多家長都說自己對孩子沒有什么要求。記得一次家庭講座后，我問一位家長對孩子有何期望？他的回答是“一般化，不太差就行”。我又問他，如果全年級有300名學(xué)生，您希望自己的孩子考到多少名？他稍微思考了一會說：“40名吧。”這可說是非常高的期望了。

人都需要被尊重和認可，孩子也不例外。心理學(xué)認為，在孩子小的時候，自尊和自信心的形成，主要受他人評價的影響，比如在父母的贊賞和肯定中，慢慢形成自我意識中自我評價體系。青春期最重要的任務(wù)之一是自我認同的發(fā)展，也就是決定自己是誰和想要什么樣的生活。而他人評價，尤其是父母對孩子的評價會影響孩子的自我認同。很多時候，學(xué)習成績的好壞會直接影響到家長對孩子的認可度。而且，很多家長非常容易受外界的影響，比如別人家的孩子考了前幾名，報了幾個輔導(dǎo)班等。當孩子不能被自己最信任的、最愛的人——父母，從內(nèi)心接納和認可，是非常痛苦的事情，由此也無法形成對自己的認同感。無條件的愛，是真正從內(nèi)心無條件接納孩子，發(fā)現(xiàn)自己孩子優(yōu)勢，并給與孩子更多、更有效的支持，幫助孩子在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進步。

另一方面，讓孩子從自主生活中獲得成就感、自我肯定和自信也非常重要。因此，要讓孩子更多地參與并體驗生活。如果學(xué)習是孩子的全部，那么他就只能從學(xué)習中感受到肯定，一旦學(xué)習不好，必然無法得到積極的體驗，難以找到自我認同感。

還有一類學(xué)生成績不錯，但并非都是主動學(xué)習，而是被動地接受各種輔導(dǎo)，即使能夠得到家長和老師的肯定，但他們內(nèi)心往往也充滿迷茫，找不到方向。隨著自我意識的發(fā)展，內(nèi)心的那個聲音會越來越強大：“我為什么要學(xué)？”“我的學(xué)習是為誰在學(xué)？”如果這些問題得不到回答，就會衍生出其他的問題。這就需要家長給孩子更多自主選擇、體驗生活的機會。

每個父母都非常愛孩子，希望他們將來過得好。那就不妨把愛融入到日常生活中的每一次用心陪伴中，每一次對話中，每一次對自主選擇的尊重之中。（文匯報 作者為復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授 童連）