原標(biāo)題：讓語言為抑郁患者打開心靈之窗

抑郁癥是一種常見的情緒障礙，表現(xiàn)為悲傷、感到?jīng)]有價(jià)值、無望，它嚴(yán)重?fù)p害患者的心理和社會功能，并威脅其壽命。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測，到2030年，抑郁癥將位列全球疾病負(fù)擔(dān)第一位。目前，抑郁癥的診斷主要依賴于患者的自我報(bào)告和醫(yī)生的臨床訪談。然而，由于患者對抑郁癥的了解不足，他們往往更傾向于報(bào)告身體癥狀，而不是情緒癥狀。此外，由于社會壓力的存在，患者可能會隱瞞自己的抑郁癥狀，不愿與醫(yī)生進(jìn)行深入討論。因此，抑郁癥的診斷經(jīng)常會出現(xiàn)誤診和漏診的情況。而語言為我們解決上述問題提供了可能。

語言是人們將內(nèi)心的想法和情感轉(zhuǎn)化為外顯表達(dá)的最常見、最可靠的方式。語言使用模式，即個體言語表達(dá)過程中詞匯使用的傾向性，是揭示心理健康和精神病理學(xué)特征的重要指標(biāo)。分析語言使用模式是抑郁癥隱秘而便捷的早期預(yù)測和輔助診斷手段。例如，自我關(guān)注是抑郁癥患者的顯著特征之一，抑郁個體自我關(guān)注程度的增加反映在第一人稱單數(shù)代詞使用頻率的增加上。相反，第一人稱復(fù)數(shù)代詞的使用頻率隨抑郁水平的增加而減少，這與個體體驗(yàn)到較高的人際關(guān)系痛苦和較低的主觀幸福感有關(guān)。此外，抑郁水平越高，負(fù)性情緒詞的使用越多，正性情緒詞的使用越少，體現(xiàn)出抑郁個體的消極偏向和積極缺陷。以往的研究也揭示了與抑郁相關(guān)的語音特征，其中語速慢被視為抑郁癥的可靠指標(biāo)。蒙特（Mundt）等人發(fā)現(xiàn)，接受治療的重度抑郁癥患者相比未接受治療的患者，說話更多、更快，停頓更少?？傊?，分析一個人的語言使用和產(chǎn)出特征為抑郁癥檢測提供了一種隱性方法，能夠避免在顯性測量中因自我偏見和社會期望導(dǎo)致的癥狀報(bào)告不足，從而提高抑郁癥檢測的準(zhǔn)確性和可靠性。

自傳體記憶，即關(guān)于一個人親歷事件的記憶，反映關(guān)于該個體的重要信息，甚至可以說自傳體記憶定義了“我們是誰”。我們在最近的研究中采用了自傳體記憶范式，記錄下個體回憶親歷事件的口頭報(bào)告，以考察抑郁引起的語音和詞匯使用上的變化?？紤]到抑郁癥患者的語言使用和產(chǎn)出可能受情緒情境影響，我們在自傳體記憶范式中操縱了回憶事件的情緒類型。具體來說，我們招募了40名臨床診斷為首發(fā)重度抑郁障礙的成年患者，同時招募了40名年齡和性別匹配的非抑郁個體作為對照組。所有被試都完成了第二版貝克抑郁自評量表（BDI-II），以測量其抑郁水平。在自傳體記憶任務(wù)中，被試根據(jù)電腦屏幕上呈現(xiàn)的情緒標(biāo)簽詞（悲傷、憤怒、恐懼、中性或快樂），口頭回憶過去發(fā)生在他們身上的事件。每種情緒情境下回憶6個事件，每個事件的回憶報(bào)告持續(xù)30秒，共15分鐘的口頭報(bào)告被錄音設(shè)備記錄下來。

對于所收集的語音數(shù)據(jù)，我們進(jìn)行了全面的分析，包括總字?jǐn)?shù)、語速、停頓時長和停頓次數(shù)。同時，我們將錄音轉(zhuǎn)化為文本，進(jìn)行分詞處理，并基于2015年簡體中文版語言查詢與字?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)（SCLIWC）詞典，提取了反映不同心理過程的詞類（如，反映注意焦點(diǎn)的第一人稱代詞）的詞頻。隨后，我們對語音和文本數(shù)據(jù)進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，以檢測抑郁組和對照組之間的差異。再通過相關(guān)分析，找出各情緒情境下與抑郁水平（BDI-II得分）相關(guān)的語音和文本特征，然后基于該結(jié)果，建立逐步回歸模型，評估情緒特異性的語言特征在抑郁識別中的表現(xiàn)。

研究結(jié)果顯示，重度抑郁障礙患者整體上比非抑郁個體說得慢、說得少，尤其當(dāng)患者回憶悲傷和快樂事件時，語速能可靠預(yù)測抑郁水平。這一結(jié)果在以往研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步揭示了悲傷和快樂的情境在使用語速識別抑郁時的優(yōu)勢。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，抑郁組和對照組在停頓時長和次數(shù)上并未出現(xiàn)顯著的差異，這可能是由于自由回憶削弱了組間差異。至于詞匯使用特征，我們的研究發(fā)現(xiàn)如下。

第一，在注意焦點(diǎn)方面，抑郁組比對照組使用“我”這個詞更多，表明抑郁個體自我關(guān)注度更高。當(dāng)回憶憤怒事件時，這種自我關(guān)注尤其突出，揭示出抑郁癥患者的憤怒可能源于自身而非他人。

第二，在情緒性方面，重度抑郁障礙患者與非抑郁個體相比，負(fù)性情緒詞的使用頻率增加，呈現(xiàn)出抑郁引起的消極偏向。在回憶恐懼經(jīng)歷時，患者更多地使用憤怒詞匯，表明其恐懼應(yīng)對策略減少，導(dǎo)致敵意和攻擊性表達(dá)增加。此外，抑郁癥狀越嚴(yán)重的個體在談?wù)搼嵟挠洃洉r越會感到焦慮，從而更多地使用焦慮詞匯。總的來說，情緒詞反映個體對經(jīng)歷過的事件的情緒反應(yīng)，頻繁地使用情緒詞表明個體的情緒反應(yīng)增強(qiáng)，這也與情緒調(diào)節(jié)效率降低有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，個體抑郁水平越高，情緒詞使用就會越多，情緒調(diào)節(jié)效率則越低，尤其是對于恐懼的經(jīng)歷。這一點(diǎn)得到了副詞使用結(jié)果的支持。副詞反映情緒強(qiáng)度，而我們的研究發(fā)現(xiàn)抑郁水平越高，副詞使用越多，個體的恐懼感越強(qiáng)。

第三，在社會聯(lián)系方面，我們的研究首次建立了抑郁癥與認(rèn)同詞（如，好的、當(dāng)然）使用之間的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)重度抑郁障礙患者認(rèn)同詞的使用少于非抑郁個體，而認(rèn)同詞反映群體共識和社會參與，此結(jié)果表明抑郁癥患者較少參與團(tuán)體/社會活動或與他人達(dá)成一致，這符合抑郁癥社會孤立和社會脫離的特征。患者工作相關(guān)詞匯的使用也減少，表明其工作活動減少，畢竟失業(yè)是抑郁癥的致病因素，而就業(yè)是該疾病的保護(hù)因素。抑郁癥患者使用性詞匯和家庭詞匯多于非抑郁個體，他們的情緒記憶似乎更多地與親密關(guān)系而非社會關(guān)系聯(lián)系在一起。事實(shí)上，家庭確實(shí)在抑郁個體的經(jīng)歷中扮演著十分重要的角色，抑郁個體對家庭成員的死亡、患病和冷漠感到悲傷，對他們的誤解、責(zé)罵和不公感到憤怒，對他們的分離、暴力和失望感到恐懼，對他們的陪伴、鼓勵和支持感到高興。先前采用問卷評估家庭影響的研究報(bào)告了抑郁癥與父母教養(yǎng)方式、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等家庭因素相關(guān)。我們的研究首次發(fā)現(xiàn)，家庭相關(guān)詞匯的使用是抑郁癥患者回憶自身經(jīng)歷時的語言特征。

第四，在健康狀況方面，抑郁癥患者比非抑郁個體更多地使用健康類和生物類詞匯（如，軀體抱怨），這表明抑郁會增加軀體抱怨。相比非抑郁個體，抑郁癥患者在談?wù)摫瘋洃洉r，更經(jīng)常提及疾病、手術(shù)經(jīng)歷和身體疼痛等，表現(xiàn)了其心理上的痛苦和對軀體癥狀的悲觀態(tài)度。此外，他們更多地使用死亡相關(guān)詞匯來敘述恐懼和中性的記憶，他們難以忘懷家人、朋友、寵物等的死亡以及自殺的想法，對死亡的恐懼和對之后可能發(fā)生的事情的不確定性似乎充斥著他們的思想。

第五，在認(rèn)知風(fēng)格方面，抑郁癥患者與非抑郁個體相比，心理詞匯的使用頻率增加，尤其在敘述恐懼記憶時。因果詞（如，因?yàn)?、因此）用于解釋大多?shù)創(chuàng)傷性事件中的因果關(guān)系，但抑郁癥患者敘述快樂的經(jīng)歷時表現(xiàn)出對該類詞匯的偏好，這可能反映了抑郁導(dǎo)致積極情感減弱后的重評過程。我們還首次發(fā)現(xiàn)，在恐懼記憶敘述中不一致詞匯（如，應(yīng)該、可能）的使用可以預(yù)測抑郁癥狀。實(shí)際上，這類詞匯反映的是認(rèn)知過程。當(dāng)人們壓抑自己的消極想法時，他們可能會比不壓抑時更少地使用不一致詞匯。我們的發(fā)現(xiàn)表明，抑郁程度越高的個體似乎越難抑制對其恐懼經(jīng)歷的消極認(rèn)知。

此外，與以往研究一致，我們也發(fā)現(xiàn)重度抑郁障礙患者在敘述恐懼記憶時使用過去時的頻率增加，表明抑郁個體很難從經(jīng)歷過的恐懼中解脫出來。他們回憶悲傷經(jīng)歷時較少使用成就詞，缺乏成就感可能是抑郁癥的誘因之一。在描述憤怒經(jīng)歷時，患者使用介詞、連詞等功能詞的頻率減少，這是抑郁引起該類詞使用變化的首個證據(jù)。以往研究發(fā)現(xiàn)介詞的缺失伴隨著語言產(chǎn)出的不流暢性，我們的發(fā)現(xiàn)表明憤怒情緒可能會干擾抑郁癥患者的表達(dá)。

本研究的逐步回歸模型能解釋71.6%的抑郁程度變化，在抑郁識別方面優(yōu)于大多數(shù)模型。情緒功能障礙已被廣泛且一致地視為抑郁癥的核心癥狀。然而，在研究抑郁的語言特征時，很少有研究考慮情緒因素。本研究建立的模型的優(yōu)良性能表明，在通過語言使用與產(chǎn)出特征檢測抑郁時，不同情緒情境的選擇是提高抑郁癥識別準(zhǔn)確率的有效手段。

總之，通過分析重度抑郁障礙患者情緒記憶的語料，我們的研究不僅證實(shí)了以往研究的發(fā)現(xiàn)，即代詞、情緒詞、健康相關(guān)詞匯、過去時等詞類的使用以及語速是抑郁癥的可靠指標(biāo)，而且還揭示了一些新的抑郁語言特征，如家庭、認(rèn)同、不一致、功能詞等詞類的使用。簡而言之，對不同情緒情境下的語料進(jìn)行分析可為抑郁識別提供一種隱秘、便捷、客觀、有效的方法。此外，這種方法也能在一定程度上揭示抑郁障礙的潛在原因（如，家庭、工作、認(rèn)同）。當(dāng)然，這些因素對抑郁癥發(fā)生的影響還有待進(jìn)一步研究。（中國社會科學(xué)報(bào) 作者高山 電子科技大學(xué)外國語學(xué)院教授）