原標(biāo)題：“叫好不叫座”的心理咨詢

心理學(xué)從來沒有輕松的時刻，一直在大海里漂流，一直找不到自己的方向，甚至也沒有自己歸屬的彼岸，很難出現(xiàn)現(xiàn)象級的需求

最近十年，以前更多出現(xiàn)在電影里的心理咨詢，越來越進(jìn)入普通中國人的生活視野。

心理咨詢平臺“簡單心理”在2021年1月12日發(fā)布了《2020大眾心理健康洞察報告》。這份報告在對4萬多人進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，不論什么年紀(jì)、收入、行業(yè)或性別，77.54％的來訪者表示，最讓他們苦惱的就是“情緒壓力”，即個體在焦慮或恐懼等情緒的作用下形成的心理緊張反應(yīng)或狀態(tài)。

從數(shù)據(jù)可以看出，有心理健康障礙的人越來越多，不過，這些人中能夠接受心理治療的并不多，心理咨詢師的水平良莠不齊、高額的心理咨詢費等因素，成了擋在他們前面的一道門。

走進(jìn)大眾視野

事實上，在我國，心理咨詢并不是一個陌生的詞匯。

20世紀(jì)80年代，除了醫(yī)院外，中國的高校系統(tǒng)首先引進(jìn)了心理治療與咨詢服務(wù)，在那之后，心理咨詢服務(wù)才逐漸擴(kuò)展到社會上。

20世紀(jì)90年代初，一些富裕地區(qū)開始出現(xiàn)社會心理咨詢機(jī)構(gòu)，優(yōu)質(zhì)中小學(xué)開始流行設(shè)置心理老師。當(dāng)時這個行業(yè)還沒有準(zhǔn)入門檻，任何人都能夠成為心理咨詢師。

真正走到官方視野，是在2001年4月，原勞動部推出《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，就將心理咨詢正式列入《中國職業(yè)大典》。從2002年起，全國統(tǒng)一的職業(yè)鑒定考試正式開啟，也就是“國家二/三級心理咨詢師”的考試。

不過，直到6年后，心理咨詢才真正進(jìn)入大眾視野。

2008年，汶川地震之后涌現(xiàn)出了包括抑郁癥在內(nèi)的各種心理疾病?！耙舱沁@次機(jī)會，讓不少人知道了心理學(xué)、危機(jī)干預(yù)、心理咨詢這些概念?！币夹睦韯?chuàng)始人兼CEO黃偉強在接受媒體采訪時表示。

以黃偉強為代表的不少人，也正是那一年開始了創(chuàng)業(yè)。

此后，2017年，為深化“放管服”改革，國家取消了對心理咨詢師的統(tǒng)一鑒定考試，心理咨詢師退出國家準(zhǔn)入類職業(yè)資格目錄，相關(guān)的水平評價和職業(yè)規(guī)范交給了市場。

2018年人社部暫停心理咨詢師的考試，官方發(fā)布文件中明確提出的是：“根據(jù)國務(wù)院‘放管服’的改革要求……不再組織心理咨詢師考試……同時也在文件中指出，行業(yè)協(xié)會可以自行組織考試認(rèn)證，報備審批?！蔽募胁⑽捶穸ㄐ袠I(yè)協(xié)會組織考試。

在黃偉強看來，心理學(xué)從來沒有輕松的時刻，他把行業(yè)發(fā)展的階段形容為“奧德賽時期”——一直在大海里漂流，一直找不到自己的方向，甚至也沒有自己歸屬的彼岸，很難出現(xiàn)現(xiàn)象級的需求。

從現(xiàn)實情況來看，這種判斷有一定根據(jù)。

很多人對心理咨詢的認(rèn)知仍然停留在“聊天”上，既不認(rèn)可心理咨詢產(chǎn)生的效果，更沒有花錢去購買心理服務(wù)的意愿。

即便愿意消費，心理咨詢在中國仍是一個不折不扣的“奢侈品”——心理咨詢的平均單價在400元，而通常心理咨詢的設(shè)置以周為單位。

不過，與公眾的所認(rèn)為的“心理咨詢=暴利行業(yè)”印象相反，我國大部分心理咨詢機(jī)構(gòu)都不盈利，六成以上處于公益性運營、持平和虧損狀態(tài)。

央視財經(jīng)曾報道過，在有數(shù)百家咨詢機(jī)構(gòu)的大城市，新開業(yè)的機(jī)構(gòu)前幾個月每月只有一兩個病人。

一項對一千多名重慶市民的調(diào)查顯示，市內(nèi)十家最大的心理咨詢機(jī)構(gòu)，分別只有10%左右的市民聽說過，全市最知名的機(jī)構(gòu)也只有14.8%的人聽說過。

另一項研究則發(fā)現(xiàn)，在400位來訪者中，有55.6%的人對咨詢師說的話有所保留，不講真話。對咨詢師的指導(dǎo)，有66.7%的人在執(zhí)行中會打折扣。

“不愿面對醫(yī)生”

北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林在國家衛(wèi)健委2022年舉辦的一場新聞發(fā)布會上指出：“抑郁癥是有明顯的心情不好，要持續(xù)一段時間才算是抑郁癥，如果今天因為工作、生活、家庭或者各種各樣的事情不順心，但很快就過去了，這個不需要治療，過去就過去了，就是一個抑郁的狀態(tài)。但持續(xù)時間長了，影響我們的工作生活休息，可能就是抑郁癥，需要治療?！?/p>

據(jù)世衛(wèi)組織估算，全球共約3.5億名抑郁癥患者，近十年來患者增速約18%，每年大約有100萬人因為抑郁癥自殺。

在我國，抑郁癥的數(shù)量也不樂觀。

《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，目前我國患抑郁癥人數(shù)超過9500萬，這意味著每14個人中就有1個抑郁癥患者。

不過，在一年內(nèi)被診斷為抑郁障礙的患者中，僅有9.5%曾接受過衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的治療。即使到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)就診的抑郁障礙患者中，也僅有7.1%得到了充分治療。

北京市一家心理咨詢機(jī)構(gòu)的心理咨詢師陳諾告訴《法治周末》記者：“很多人抗拒去醫(yī)院心理科，這會令人不適，甚至有人會產(chǎn)生病恥感，他們不愿意直面醫(yī)生”。

事實上，在確診抑郁癥之前，也有人曾向心理咨詢機(jī)構(gòu)求助。不過很多時候，價格和效果讓部分患者放棄了心理咨詢。

線上咨詢火爆

《法治周末》記者了解到，近年來，線上心理咨詢行業(yè)呈爆發(fā)式增長，此類服務(wù)受各線上心理咨詢平臺推崇。

心理服務(wù)類線上平臺較為火爆的服務(wù)屬“即時傾訴”或“心理熱線”，收費通常比專業(yè)心理咨詢便宜很多。

例如，網(wǎng)絡(luò)平臺上的心理咨詢費用每次幾百元至上千元不等，時長約50分鐘至60分鐘，而“即時傾訴”收費標(biāo)準(zhǔn)為每次20元到50元，時長約25分鐘至30分鐘。

艾媒咨詢曾經(jīng)將這類服務(wù)定義為“輕咨詢”，認(rèn)為對于絕大部分用戶來說，拓展自我認(rèn)知、排解壓力、解決一時情緒問題是主要消費目的。不過，平臺對“即時傾訴”提供者的資質(zhì)介紹并不嚴(yán)謹(jǐn)。

而針對“心理咨詢”與“即時傾訴”區(qū)別，一些線上心理咨詢平臺并未盡到解釋責(zé)任，或措辭模糊，或需多次點擊才能查看相關(guān)解釋。

線上心理咨詢火爆的背后，亦存在咨詢范圍模糊、準(zhǔn)入門檻降低、資質(zhì)認(rèn)定混亂、隱私易遭泄露等問題。

2021年4月，線上咨詢APP“松果傾訴”因侵害用戶隱私權(quán)益并未按要求整改，被工業(yè)和信息化部通報下架。（《法治周末》記者高原）