為深入落實民政部等五部門《關(guān)于加強困境兒童心理健康關(guān)愛服務工作的指導意見》，江蘇省揚州市民政局積極開展“蘇童成長·綠楊心窗”困境兒童早期心理干預項目。該項目以“早期干預、多輪篩查、醫(yī)療輔助、分類幫扶”為特色，形成了“兩輪篩查、四色分類、N重關(guān)愛”的工作模式，讓內(nèi)在心理可視可知、潛在危機可防可控，推進困境兒童心理幫扶從“后治”到“先預”轉(zhuǎn)變，切實守護困境兒童心理健康。

兩輪篩查，提高檢測準確度

揚州市民政局圍繞心理監(jiān)測的“工具、時效、數(shù)據(jù)、利用”這四個維度，規(guī)范量表使用、測評頻次、數(shù)據(jù)分析、結(jié)果運用等監(jiān)測環(huán)節(jié)，建立綜合監(jiān)測體系。

在選用監(jiān)測工具方面，揚州市民政局意識到，心理測評的效果是建立在專業(yè)人員悉心負責和測評工具科學適配的基礎(chǔ)上的，選擇信度、效度高的測評工具，是大范圍定量分析成功的關(guān)鍵。經(jīng)過對比研究，最終選擇江浙地區(qū)教育、司法機構(gòu)廣泛采用的MHT量表。該量表題量適中，篩選率高，注重測評中小學生的認知、行為等方面，對個體、團體測試均能較好適應。在測評過程中，要求心理咨詢師耐心指導，避免困境兒童因理解能力不足或慣性作答影響測評結(jié)果。

在設定監(jiān)測頻次方面，“蘇童成長·綠楊心窗”項目采取“1+1+N”的監(jiān)測頻次，即所有參評困境兒童首先保證1次專業(yè)測評，以摸清整體心理狀況；其次，對首輪測評中的高風險兒童和其他有需要的兒童，再開展1次測評，確保心理狀態(tài)風險分類的客觀準確；最后，對確實處于高風險范圍的困境兒童，由屬地兒童督導員、兒童主任及市未保中心進行長期跟蹤、多輪監(jiān)測。

在科學分析監(jiān)測數(shù)據(jù)方面，該項目在核實心理監(jiān)測數(shù)據(jù)、確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上進行科學分析，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)在反映客觀形勢、促進兜底關(guān)愛上的重要作用，避免“測多評少”“只測不評”。通過分析數(shù)據(jù)中的地區(qū)差異，發(fā)現(xiàn)設有未保站（關(guān)愛之家）的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）組織效果好，城鎮(zhèn)化高的地區(qū)更加重視幫扶活動，揚州市民政局遂根據(jù)數(shù)據(jù)督促項目進度滯后的屬地強化責任擔當。通過分析數(shù)據(jù)中的風險程度差異，發(fā)現(xiàn)困境兒童在學習焦慮、人際焦慮方面存在較普遍的異常。通過分析數(shù)據(jù)中的年齡段差異，發(fā)現(xiàn)青春期兒童的風險程度高于低齡兒童，說明罹患心理異常風險的概率會隨著年齡變大而增長。

在監(jiān)測結(jié)果利用方面，揚州市民政局把測評過程中產(chǎn)生的多樣化數(shù)據(jù)，作為了解地區(qū)困境兒童心理整體狀況的基本途徑，強化統(tǒng)籌使用和管理。在保護個人隱私的前提下，向?qū)俚睾图彝ヌ峁?，幫助他們實時掌握困境兒童的心理狀態(tài)，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)在基層社會治理上的指導作用。同時，該局根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定分類幫扶舉措，深入了解困境兒童家庭對幫扶措施的評價，評估監(jiān)測結(jié)果的實際價值，在今后的心理干預幫扶中優(yōu)化和改進心理監(jiān)測的流程和方法，提高心理監(jiān)測的信任度和影響力。

四色分類，提高措施針對性

根據(jù)兩輪篩查結(jié)果，揚州市民政局將困境兒童的心理狀態(tài)分為“紅黃藍綠”四類，風險程度由高到低，分人分類制訂方案，提供具有針對性的關(guān)愛服務。

其中紅色、黃色狀態(tài)困境兒童存在自傷自殘傾向及學習焦慮、人際焦慮等多重異常，需要及時干預。對紅色狀態(tài)兒童，由各縣（市、區(qū)）民政局牽頭，進行“3+N”掛包幫扶，即街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）兒童督導員+村（居）兒童主任+屬地未保站工作人員，通過多項舉措進行掛包幫扶，例如組織?？漆t(yī)院精神科臨床醫(yī)生對高風險兒童進行面診，由專業(yè)社工鏈接多方面資源開展個案跟蹤，回應服務對象的個性化、多樣化需求，加速心理療愈。對黃色狀態(tài)兒童，除了向所在家庭反饋篩查情況外，還要求給予高度重視，由屬地開展定期走訪，市級相關(guān)機構(gòu)根據(jù)需要提供心理咨詢師跟蹤服務。

對藍色和綠色狀態(tài)兒童，組織開展常態(tài)化團輔活動，增強自我調(diào)節(jié)和抗壓能力，幫助建立全方位的心理支持體系。

N重關(guān)愛，提高服務持續(xù)性

揚州市民政局通過理念創(chuàng)新、模式創(chuàng)新，切實把困境兒童心理健康關(guān)愛服務擺在更加突出的位置，更好地促進困境兒童健康成長。

在立足民政職能實際，強化雙向銜接方面，揚州市民政局結(jié)合市未保熱線職能和心理測評的整體情況，聯(lián)合教育、衛(wèi)健等部門引導困境兒童父母或其他監(jiān)護人對兒童加強親情陪伴、情感關(guān)懷，以積極健康和諧的家庭環(huán)境影響兒童，疏導化解兒童的負面情緒；通過市級兒童督導員培訓等多種場合，督促基層兒童工作隊伍加強巡訪關(guān)愛，及時了解未成年人生活、學習等需要，尤其是加強存在心理危機隱患、困境兒童、農(nóng)村留守兒童及其家庭的日常摸排監(jiān)測。

在立足現(xiàn)有政策實際，鏈接診療支持方面，揚州市民政局組織專門力量，對未成年人保護相關(guān)部門的關(guān)愛政策進行匯合梳理。積極對接聯(lián)系市衛(wèi)健委、市慈善總會等有關(guān)單位，對于心理治療有較大經(jīng)濟負擔的困境兒童，給予專門政策支持，支持所在家庭進行申報，進一步實現(xiàn)“為人找政策，為政策找人”。

在立足醫(yī)療資源實際，建設綠色通道方面，揚州市存在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在精神衛(wèi)生方面的硬件設備和人才力量普遍薄弱，尤其是心理治療和心理咨詢服務能力不足，難以滿足困境兒童需要的問題。對此，市民政局積極協(xié)調(diào)衛(wèi)健部門，暢通家庭、學校、社區(qū)、社會心理服務機構(gòu)等與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間預防轉(zhuǎn)介干預就醫(yī)綠色通道，緩解困境兒童家庭不知何處就醫(yī)等問題。（中國社會報）