原標(biāo)題：花了高價，卻得不到專業(yè)診療？心理咨詢，反起“心病”

時下，心理健康問題為大眾關(guān)注，心理咨詢需求市場日漸龐大。隨著市場生長，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)模糊、咨詢師資質(zhì)難定、機(jī)構(gòu)魚龍混雜等問題逐漸顯現(xiàn)。一邊花著高價錢，一邊擔(dān)心受了騙，正成為心理咨詢消費(fèi)者的又一個“心病”。

價格不菲，資質(zhì)難評

“花了不少冤枉錢，卻沒有專業(yè)輔導(dǎo)”“我是來尋求幫助的，結(jié)果更致郁”……檢索心理咨詢相關(guān)信息，可以看到一些消費(fèi)者反映“被騙”經(jīng)歷。

半月談記者走訪了解到，心理咨詢價格不菲，市場化機(jī)構(gòu)每小時收費(fèi)從數(shù)百元到數(shù)千元不等，且通常按整套療程收費(fèi)，一個療程費(fèi)用高達(dá)數(shù)萬元?！板X是花了，但也很難確認(rèn)找的心理咨詢師合不合格。”一名消費(fèi)者說。

華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院報告稱，近10年全國存續(xù)的心理咨詢機(jī)構(gòu)累計超過10萬家，每年新增心理機(jī)構(gòu)平均增速在40%以上。據(jù)了解，目前心理咨詢服務(wù)類型主要分為兩種，一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但目前開設(shè)心理科的醫(yī)院較為有限；一種是社會咨詢機(jī)構(gòu)，近年在市場上大量出現(xiàn)。

福州一所中學(xué)學(xué)生發(fā)展中心負(fù)責(zé)人告訴半月談記者，該校曾有一名學(xué)生在一家醫(yī)院心理科就診，一個療程診療費(fèi)達(dá)4萬多元，但心理問題沒得到改善。后經(jīng)了解，該醫(yī)院心理科屬于外包性質(zhì)。目前，該院因違規(guī)診療，已退出經(jīng)營心理咨詢相關(guān)業(yè)務(wù)。

半月談記者采訪相關(guān)平臺發(fā)現(xiàn)，心理咨詢定價缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)。一些市場熱度高、咨詢量大的指定類型咨詢價格偏高，如杭州一家機(jī)構(gòu)價格顯示，解決婆媳、離婚等家庭問題的面詢費(fèi)用達(dá)2999元每小時。

“一些機(jī)構(gòu)抓住消費(fèi)者‘病急亂投醫(yī)’的心理，且許多人以為收費(fèi)越高的心理咨詢師水平越高，但實際并非如此?！备＝ㄊ⌒睦韺W(xué)會理事長孟迎芳說，學(xué)會對成員咨詢師有一定價格指導(dǎo)，但市面上幾百元和幾千元的心理咨詢有什么差別，咨詢師也很難說清楚。

半月談記者走訪發(fā)現(xiàn)，還有一些機(jī)構(gòu)“掛羊頭賣狗肉”，說是心理咨詢，其實是相親介紹所、瑜伽館、星盤算命等；還有的治療手段、宣傳手段五花八門，如靈氣按摩、全息療法、芳香療法等，甚至以心理咨詢的名義“靈修”，一些咨詢師的簡歷寫著“師從某某大師”，但其實專業(yè)資質(zhì)無從考證。

市場機(jī)構(gòu)熱鬧，公益咨詢蕭條

什么樣的人可以當(dāng)心理咨詢師？2017年，人社部取消了心理咨詢師國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一認(rèn)證，現(xiàn)階段各機(jī)構(gòu)以培訓(xùn)的方式發(fā)放培訓(xùn)證書，且合格評判標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。

“社會機(jī)構(gòu)紛紛推出各種名義的證書，行業(yè)不存在固定的準(zhǔn)入門檻?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)健康學(xué)院黨委書記林賢浩說。福州一家心理咨詢有限公司負(fù)責(zé)人說，開辦一家心理咨詢機(jī)構(gòu)很容易，無需專業(yè)機(jī)構(gòu)審核其專業(yè)性，“心理咨詢師可以‘速成’，行業(yè)處于完全開放狀態(tài)”。

福州市鼓樓區(qū)一家心理咨詢室的負(fù)責(zé)人徐女士介紹，其工作室掛靠的心理咨詢師可以自行任意定價。消費(fèi)者程女士告訴半月談記者，自己遇到心理咨詢亂收費(fèi)，卻因缺乏相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而投訴無門。

業(yè)內(nèi)人士反映，目前接受過本科專業(yè)教育的心理咨詢師僅占約10%~20%，大多數(shù)是通過社會機(jī)構(gòu)培訓(xùn)出來的，“讀了幾本心理學(xué)書，在機(jī)構(gòu)里考個證，就能掛靠機(jī)構(gòu)做心理咨詢，收費(fèi)還不低”。

林賢浩介紹，公立醫(yī)院實行普惠定價，如福建省三甲公立醫(yī)院大多每小時定價80元，難以覆蓋治療師工資和器材損耗等成本，醫(yī)院也趨向于減少相關(guān)的心理咨詢業(yè)務(wù)?！盎颊哳A(yù)約排長隊，有些甚至等了半年才做上咨詢?！?/p>

當(dāng)前，社會對心理咨詢的需求量較大，各地開通公益性心理咨詢服務(wù)熱線。據(jù)半月談記者了解，受限于經(jīng)費(fèi)和人手，一些熱線存續(xù)困難。福建省12355青少年心理熱線工作人員告訴半月談記者，熱線工作量大，而全職的心理咨詢師每月工資僅3000多元，與市場機(jī)構(gòu)差距巨大，“大多地方熱線站經(jīng)費(fèi)緊缺，有的已經(jīng)關(guān)停了”。

為心理診療納入醫(yī)保創(chuàng)造條件

出現(xiàn)心理問題時，心理咨詢被視為“救命稻草”。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，心理咨詢?yōu)閬碓L者提供穩(wěn)定的心理支持，幫助其最終具備解決自身心理問題的能力，這是藥物難以替代的。福建醫(yī)科大學(xué)健康學(xué)院教授林麗華認(rèn)為，心理咨詢師需要經(jīng)歷專業(yè)的教育和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，積累足夠的個案和時數(shù)，否則可能對咨詢者造成二次心理傷害。

目前部分地區(qū)出臺相應(yīng)精神衛(wèi)生條例，如江蘇省相關(guān)條例規(guī)定，衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對心理咨詢服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，規(guī)范心理咨詢活動。

業(yè)內(nèi)人士建議，規(guī)范心理咨詢市場，需壓實衛(wèi)健、工商、市場監(jiān)管等部門的責(zé)任，施行心理咨詢白名單機(jī)制。林賢浩、林麗華等人建議，盡快出臺心理咨詢專業(yè)人員準(zhǔn)入、職業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從業(yè)倫理規(guī)范等方面的國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，健全心理咨詢專業(yè)人才培養(yǎng)體系。

心理咨詢?nèi)绾我?guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？福建省眾一泰心理咨詢有限公司總經(jīng)理李然明建議，以職業(yè)資質(zhì)、學(xué)歷高低、個案時數(shù)、個人體驗、督導(dǎo)時數(shù)、從業(yè)年限作為評價指標(biāo)，不同的分?jǐn)?shù)區(qū)間對應(yīng)不同的咨詢收費(fèi)，推動心理咨詢收費(fèi)的公開化、透明化、規(guī)范化。

半月談記者留意到，江蘇、廣東珠海、北京海淀等地先行嘗試，出臺相關(guān)政策或征詢社會意見，探索將心理疾病治療費(fèi)用納入醫(yī)保。但有專家指出，對于心理咨詢的界定、治療過程等缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以形成科學(xué)規(guī)范的診療流程，應(yīng)盡快規(guī)范相關(guān)的流程標(biāo)準(zhǔn)，建立合理的報銷目錄和報銷比例，逐步探索將心理診療納入醫(yī)保，減輕患者負(fù)擔(dān)。（半月談記者鄧倩倩）