“醫(yī)生，孩子總是開(kāi)心不起來(lái)，愛(ài)把自己關(guān)在房間里生悶氣”；“孩子情緒不穩(wěn)定，總愛(ài)發(fā)脾氣，有時(shí)就像個(gè)‘炸藥桶’一點(diǎn)就爆”；“孩子愛(ài)鉆牛角尖，遇到一點(diǎn)挫折就自責(zé)，總是哭哭啼啼”……今年4月，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院精神心理科首開(kāi)兒童青少年情緒管理門診，一經(jīng)推出便一號(hào)難求。

是誰(shuí)扭動(dòng)了孩子們情緒的閥門？少年們的煩心事莫非真是“為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁”？

在門診間探訪時(shí)，醫(yī)生們努力通過(guò)問(wèn)診，探尋孩子不快樂(lè)的深層次原因。

有些孩子情緒不對(duì)勁，并非青春期叛逆

“醫(yī)生，我的孩子現(xiàn)在一句批評(píng)也聽(tīng)不得，動(dòng)不動(dòng)就和我們吵架。”拉著12歲的小軒走進(jìn)診室時(shí)，媽媽的臉上寫滿愁容。

自從念初一開(kāi)始，小軒就不愛(ài)上學(xué)了，整天抱著手機(jī)。家長(zhǎng)只要說(shuō)一句，她便會(huì)立刻發(fā)脾氣，開(kāi)啟“戰(zhàn)斗”模式。就在最近，媽媽意外發(fā)現(xiàn)，小軒已有自殘傾向，于是帶著她特地從哈爾濱趕到上海就醫(yī)?！搬t(yī)生，有沒(méi)有辦法幫我管管這孩子的情緒？”小軒媽媽問(wèn)道。

孩子小小年紀(jì)，怎么會(huì)有這么多煩惱？復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院精神心理科主任孫錦華從事兒童青少年心理障礙診療數(shù)十年，這個(gè)問(wèn)題，他被家長(zhǎng)們問(wèn)了不知道多少次！

而現(xiàn)實(shí)情況是，兒童青少年的情緒問(wèn)題十分突出。在尚未開(kāi)出兒童青少年情緒管理門診前，兒科醫(yī)院精神心理科的門診上，接診患兒中，已有近四分之一存在情緒問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至發(fā)展至情緒障礙和情感障礙，如分離性焦慮障礙、同胞競(jìng)爭(zhēng)障礙、社交焦慮障礙、選擇性緘默、雙相障礙等。

醫(yī)院此次之所以推出兒童青少年情緒管理門診，就是希望將一部分有情緒問(wèn)題、管理困難的患兒集中起來(lái)，聚焦分析，學(xué)習(xí)同行經(jīng)驗(yàn)，為他們提供有針對(duì)性的診療意見(jiàn)和心理干預(yù)。而從目前的就診數(shù)據(jù)看，大部分患兒的年齡段集中在11歲至16歲，他們常被人稱為“青春期的孩子”。

“有些家長(zhǎng)以為孩子情緒不對(duì)勁，只是青春期叛逆，這種誤解往往會(huì)加深親子矛盾，甚至加重孩子的情緒問(wèn)題?！睂O錦華強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

不少家長(zhǎng)錯(cuò)過(guò)了孩子的“求助”信號(hào)

在問(wèn)診時(shí)，孫錦華試圖通過(guò)一次次耐心的詢問(wèn)，找到導(dǎo)致孩子出現(xiàn)情緒問(wèn)題的癥結(jié)。

在心理學(xué)中，有一個(gè)詞叫“生態(tài)系統(tǒng)論”。孩子的成長(zhǎng)受到諸多環(huán)境因素的影響，這些環(huán)境層層嵌套，小環(huán)境包括家庭和學(xué)校，然后擴(kuò)展至社區(qū)等平時(shí)的場(chǎng)所，更大的環(huán)境則包括社會(huì)風(fēng)氣、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境以及價(jià)值觀等等。

每一層環(huán)境對(duì)兒童青少年的成長(zhǎng)都有著重要作用，而被稱為“溫暖的港灣”的家庭則是孩子成長(zhǎng)的起點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，在造成兒童青少年情緒問(wèn)題的各種因素中，家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)占比30%左右。

“解決孩子情緒問(wèn)題的抓手，家庭是很重要的一環(huán)。但很多家長(zhǎng)沒(méi)有處理孩子情緒問(wèn)題的能力?！睂O錦華說(shuō)得很直白，很多時(shí)候，家長(zhǎng)會(huì)錯(cuò)過(guò)甚至無(wú)視孩子的“求助”信號(hào)。

9歲女孩小苗最初是因?yàn)樽⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難找到孫錦華的，可經(jīng)過(guò)初診，醫(yī)生確認(rèn)，孩子的情緒問(wèn)題更嚴(yán)重。

原來(lái)，小苗1歲時(shí)父母就離婚了，此后她就一直沒(méi)見(jiàn)過(guò)爸爸，“我想和媽媽聊天，說(shuō)說(shuō)我的心事，可媽媽總是玩手機(jī)，不理我?！?/p>

“我忙呀，不賺錢怎么養(yǎng)你呢？”聽(tīng)到孩子的指責(zé)，這名母親下意識(shí)地反駁。

家長(zhǎng)冷落忽視孩子的情感需求；缺乏共情能力，無(wú)法給孩子提供及時(shí)有效的情感支持；甚至有時(shí)候，當(dāng)孩子向家長(zhǎng)傾訴在學(xué)校受到同學(xué)欺凌時(shí)，父母依舊無(wú)動(dòng)于衷……在許多家庭，諸如此類的“情感虐待”，不僅不易被察覺(jué)，且父母也不認(rèn)為這是多大的事。

有時(shí)，孫錦華會(huì)很心疼那些來(lái)看病的孩子。他記得，有一個(gè)小女孩求著媽媽帶她看病，可家長(zhǎng)卻只當(dāng)是孩子為了逃避學(xué)習(xí)而找的借口。連在診室中，這名母親還在不停諷刺她的女兒。十五六歲的女孩很是敏感，情緒一下子崩潰了……孫錦華看在眼里，急在心里。

“沒(méi)有家庭的支持，孩子的治療推進(jìn)會(huì)很困難?！睂O錦華說(shuō)，家長(zhǎng)往往會(huì)因?yàn)楹⒆硬簧蠈W(xué)來(lái)看病，卻絕不會(huì)因?yàn)楹⒆硬婚_(kāi)心來(lái)就診。甚至有家長(zhǎng)直接在門診上提出要求，“一個(gè)月內(nèi)，解決情緒問(wèn)題，讓孩子安心上學(xué)?！?/p>

“對(duì)于情緒類疾病，我們有許多治療策略，效果很好，但治療后孩子仍要回歸家庭。家長(zhǎng)要明白一點(diǎn)，有時(shí)候他們自己才是孩子的藥?！睂O錦華說(shuō)。

家庭的支持系統(tǒng)是否運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)孩子的治療至關(guān)重要

孫錦華也遇到過(guò)個(gè)別情況比較嚴(yán)重的孩子，這也是兒童青少年情緒管理門診推出的原因之一，就是希望將情緒問(wèn)題的預(yù)防和干預(yù)關(guān)口進(jìn)一步前移。“當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒癥狀尚未達(dá)到疾病范疇時(shí)，家長(zhǎng)就該意識(shí)到，要找專業(yè)的機(jī)構(gòu)做評(píng)估、開(kāi)展有效干預(yù)?！?/p>

正如不少醫(yī)生所言，家庭的支持系統(tǒng)是否開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)孩子的治療將呈現(xiàn)出截然不同的效果。

小易又來(lái)復(fù)診了。孫錦華對(duì)他很熟悉，猶記得初診時(shí)，小易表現(xiàn)出明顯的抑郁與焦慮情緒。問(wèn)題的癥結(jié)在于，小易的媽媽出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，而其他家庭成員卻無(wú)視了媽媽的情感需求。小易感受到了媽媽的不良情緒，便也一直陷入低落的情緒無(wú)法自拔。

初診后，孫錦華開(kāi)出了“家庭治療”的處方，可小易卻不愿配合。“孩子不愿意，我們先來(lái)?！奔彝ナ且粋€(gè)系統(tǒng)，父母先做出改變，孩子會(huì)有感受。一段時(shí)間后，小易的身影開(kāi)始出現(xiàn)在治療室中?！鞍职謰寢寣?duì)我很重視，我現(xiàn)在情緒好多了?！?/p>

但也有一些家庭，家庭成員即使在門診里也能吵起來(lái)。比如，有對(duì)夫妻就當(dāng)著孩子的面直接表現(xiàn)出嫌棄與推諉，這也成了壓垮孩子的最后一根“稻草”。

“在孩子剛出生時(shí)，父母都希望孩子健康快樂(lè)長(zhǎng)大?？呻S著孩子越來(lái)越大，父母加諸的期望也越來(lái)越多，有時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子離自己理想中的模樣相距甚遠(yuǎn)?！睂O錦華希望，在這個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)里，家長(zhǎng)們自己先“慢”下來(lái)，別急著給孩子“貼標(biāo)簽”，別拿自己的孩子和別人家的孩子比較，而是要給孩子多留一些時(shí)間和空間?！爱?dāng)孩子遇到困難時(shí)，家長(zhǎng)要有效傾聽(tīng)，給予孩子理解、認(rèn)可和幫助，至少，要讓家庭成為孩子抵擋外界風(fēng)暴的港灣。”

（文中患者均為化名 文匯報(bào) 作者 李晨琰 圖 王炬亮）