近日，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)與上海交通大學(xué)心理學(xué)院聯(lián)合設(shè)立的“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”火了起來。有關(guān)該門診的討論更是“熱火朝天”：有人認(rèn)為這是一種“門診智商稅”；有人覺得帶孩子去看病的家長“才真的有病”；還有人覺得這是一種相對科學(xué)的診療方法，“有病還是得治”……

該門診于10月8日首次開放，每周二開診，目前系統(tǒng)可見的3個預(yù)約時(shí)段均已約滿。10月8日當(dāng)天，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪了該門診的兩位出診醫(yī)生，為公眾揭秘“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”到底看什么病、怎么看病。

這個門診不是專門幫助提高數(shù)學(xué)成績的

“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”首日接診專家、上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科副主任醫(yī)師馬希權(quán)告訴記者，自己還看過睡眠門診、兒童情緒門診等，都沒有“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”受關(guān)注度高，“一下子就火起來了”。

他介紹，第一批就診者大約每人有20-30分鐘的問診時(shí)間，問診后會有專業(yè)心理師為其進(jìn)行大約1-2小時(shí)的評估，最終根據(jù)評估結(jié)果和問診情況來確診。

據(jù)悉，“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”的對象包括：數(shù)學(xué)（包括幾何、代數(shù)等與空間向量相關(guān)的知識，特別是涉及圖形空間關(guān)系和抽象符號的理解困難）學(xué)習(xí)困難者，具體來說體現(xiàn)在常見的4個方面問題。一是數(shù)感差：數(shù)量大小的估計(jì)、符號管理、基本計(jì)數(shù)困難；二是數(shù)學(xué)記憶方面：理解、記住規(guī)則和公式困難；三是推理方面：掌握數(shù)學(xué)概念、復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題解決困難；四是視覺空間問題：涉及幾何、圖形和表格理解困難。此外，有些數(shù)學(xué)成績尚可但其實(shí)是補(bǔ)償性學(xué)習(xí)的結(jié)果、其本身存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難者，也在就診范圍之內(nèi)。

“這個話題火了后，很多朋友來找我，問能不能加號。有的孩子才兩歲，被我拒絕了?！迸c馬希權(quán)一同出診的上海交通大學(xué)心理學(xué)院博士趙冰蕾告訴記者，該門診主要對象是小學(xué)高年級到高中年齡段的孩子，確實(shí)存在明顯的空間感和數(shù)學(xué)計(jì)算、想象困難問題，并不是專門幫助孩子提升數(shù)學(xué)成績的門診。

首診日一名高中生的情況就比較典型。馬希權(quán)介紹，這名高中生來自上海市某示范性高中，原本學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，但在數(shù)學(xué)的幾何問題、地理問題、物理的空間問題上，存在明顯的學(xué)習(xí)困難，“遇到方向、分層、方位等問題時(shí)，幾乎得不了一分”。

還有的孩子，整個視覺表象能力都會有一些缺失。“我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子有視覺表現(xiàn)、空間表征上的相關(guān)問題，也許可以提醒家長不需要這么‘雞娃’了。我們要幫助他，而不是一味地帶給他焦慮?！瘪R希權(quán)說，單純從數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)問題來講，它還分為不同的“亞型”，有的跟空間有關(guān)，還有的與注意力、數(shù)感等有關(guān)，“這個門診重點(diǎn)關(guān)注空間想象的問題”。

家長到底希不希望孩子“確診”

目前，從國際上來看，美國、德國、印度、以色列等國的流行病學(xué)研究表明，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的患病率約為3%-6.5%。我國此前的研究顯示數(shù)學(xué)障礙的患病率與其他國家一致，約占兒童總?cè)丝诘?.3%-6%。

今年2月，由華東師大教育學(xué)者與溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)者共同發(fā)表于《公共衛(wèi)生前沿》雜志的一項(xiàng)Meta分析數(shù)據(jù)顯示，我國目前約有8%的青少年存在數(shù)學(xué)方面的學(xué)習(xí)困難。

但學(xué)習(xí)困難并不等于學(xué)習(xí)障礙，后者才是一種臨床醫(yī)學(xué)意義上的“病癥”。

“大量小學(xué)低年級的兒童存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺陷，主要是由于計(jì)算能力差，當(dāng)進(jìn)入小學(xué)的中或高年級時(shí)，計(jì)算技能會顯著提高?？傮w來看，數(shù)學(xué)障礙的患病率可能會隨著兒童年齡的增長而降低?！壁w冰蕾說。

馬希權(quán)介紹，確診學(xué)習(xí)障礙的比例與就診人數(shù)相比占比很低。確診“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙”后，醫(yī)院會提供視覺空間訓(xùn)練、基于算盤的訓(xùn)練、身體活動與空間訓(xùn)練、計(jì)算與空間技能結(jié)合的訓(xùn)練、游戲化學(xué)習(xí)等方式來幫助孩子改善癥狀。

記者注意到，與上海兒童醫(yī)學(xué)中心的其他專科門診相比，前述學(xué)習(xí)困難門診的問診、確診難度更高：“確診”與否還要考慮學(xué)生及家長的心境。

“有的家長覺得孩子確診挺好的，后續(xù)可以有干預(yù)措施跟上，可能會提高孩子成績，家里也不再會焦慮；有的家長即便孩子有問題，也不希望孩子確診，生怕會留下記錄，影響孩子未來升學(xué)、工作、求偶?！瘪R希權(quán)告訴記者，實(shí)際上確診與否并不會被以某種形式記錄下來，也不會“備案到戶口本”上。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科教授章依文介紹，該院的“學(xué)習(xí)困難”門診實(shí)際上已經(jīng)開設(shè)20多年了，并非近期才開設(shè)，“從建院初期到現(xiàn)在，我們科室一直為學(xué)習(xí)困難的兒童進(jìn)行診治，但并非所有學(xué)習(xí)困難的孩子都能夠通過這個門診變成學(xué)霸”。章依文說，確實(shí)有部分患者起初“學(xué)不好、不想學(xué)”，經(jīng)門診治療后逆襲成為學(xué)霸，但這只是部分孩子。

20多年的“老門診”因?yàn)閿?shù)學(xué)火了

這一次，學(xué)習(xí)困難門診因?yàn)榧恿恕翱臻g與數(shù)學(xué)”幾個字，變得更加聚焦、細(xì)分，一下子又火了起來。最主要的原因，還是幾何問題、數(shù)學(xué)問題在家長圈里特別受關(guān)注，因?yàn)樗鼈兪恰袄猪?xiàng)”。

20多年來，章依文見過各種各樣的家長。有的家長“要求無比高”，他們會告訴醫(yī)生，孩子總是考不到100分，每次考試都因粗心只能考96分、97分。這種時(shí)候，她會明確回復(fù)對方，“你過度焦慮了，這種情況不屬于學(xué)習(xí)困難”。

如果一個孩子大家都覺得很聰明，但考試成績總是在班里墊底，或者是他的差錯總是讓人有些匪夷所思。這個時(shí)候，章依文會考慮“孩子是否有學(xué)習(xí)困難”。但在作出判斷之前，還要先排除轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)、家庭支持缺乏等因素，“特別是家庭支持，學(xué)習(xí)雖然是孩子自己的事情，但很多孩子其實(shí)是得到家長支持和幫助的，沒有任何家長幫助的孩子，本身就會和其他孩子有差距”。

臨床上，她遇到過一個語言智商76、操作智商119的孩子，看上去一切正常，但在文字語言類學(xué)習(xí)中“成績不好、不愿意學(xué)、輕易放棄”。這時(shí)候，她會建議家長客觀對待，語言方面多包容、鼓勵孩子。

具體到治療問題上，包括非藥物治療和藥物治療兩種。前者要求家長在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行孩子行為的管教，“不是很嚴(yán)厲地打孩子或者罵孩子，而是運(yùn)用科學(xué)的行為干預(yù)策略，幫助孩子解決問題”。

“我們與其逼著孩子學(xué)習(xí)，不如讓專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)幫助你找到學(xué)習(xí)困難的原因，這樣才能有的放矢去治療?！闭乱牢恼f。

（中國青年報(bào) 記者 王燁捷）