在生活中，經(jīng)常有人會(huì)感到莫名的頭暈、眩暈、頭痛，有的人甚至常年久治不愈。在這種情況人，就產(chǎn)生了一些傳聞，有人說(shuō)這是“情緒”作怪，有人說(shuō)是腦部“壞了”，更有人懷疑是得了不治之癥。那么，什么情況下是情緒變化時(shí)出現(xiàn)的頭暈眩暈？如何避免相應(yīng)情緒問(wèn)題的出現(xiàn)呢？傳聞?wù)婕匐y分，《求證》為您去偽存真。

本期專家：孫莉，吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院老年病科、康復(fù)科主任，眩暈病診療中心負(fù)責(zé)人；二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，吉林省名中醫(yī)，吉林省B類人才，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，第七批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才；國(guó)家衛(wèi)健委中醫(yī)老年病重點(diǎn)?？?、國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（老年?。┰\療中心、優(yōu)勢(shì)?？曝?fù)責(zé)人，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。

頭暈和眩暈有什么不同？

孫莉：首先“暈”，是我們生活中很常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，比如說(shuō)蹲久以后站起來(lái)、刷手機(jī)看電腦時(shí)間長(zhǎng)、或者乘車尤其遇到起剎比較迅速的司機(jī)等，都會(huì)讓我們真切地感受到“暈”的出現(xiàn)。那么，為什么盡管“暈”出現(xiàn)的頻率并不低，但是大部分患者描述得卻不清晰呢？

實(shí)際上，頭昏沉感、天旋地轉(zhuǎn)，還有咱們東北說(shuō)的忽悠、迷糊、腳下沒(méi)根，醉酒感，這些都可以被認(rèn)為是頭暈或眩暈的表現(xiàn)，究其根本就是機(jī)體對(duì)空間定位障礙異常導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)。眩暈是頭暈的一種癥狀，具體來(lái)說(shuō)眩暈以天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼為主；而頭暈以大腦不清、頭沉、頭脹、頭部發(fā)緊感為主，一般伴有站立、走路平衡的改變；二者都可伴有惡心、嘔吐、多汗、血壓波動(dòng)、腹瀉、尿頻等自主神經(jīng)紊亂癥狀。

頭暈眩暈與情緒密切相關(guān)

孫莉：情緒對(duì)于頭暈眩暈患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很普遍的問(wèn)題。

首先，30-50%的頭暈眩暈疾病是無(wú)法用“腦部壞了”來(lái)解釋的，而這些疾病被證實(shí)與神經(jīng)心理障礙有關(guān)。有專家對(duì)納入的189例頭暈受試者進(jìn)行分析，其中52％為醫(yī)學(xué)難以解釋癥狀，43％存在焦慮驚恐，41%存在軀體化癥狀，14％為抑郁狀態(tài)。

其次，對(duì)于一些器質(zhì)性頭暈眩暈疾病來(lái)說(shuō)，比如耳石癥、良性復(fù)發(fā)性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、前庭性偏頭痛等，常常與焦慮抑郁狀態(tài)共病。

近些年來(lái)，焦慮、抑郁、睡眠障礙作為各類頭暈眩暈疾病的誘發(fā)因素和對(duì)預(yù)后的不良影響也在被不斷證實(shí)。這與中醫(yī)學(xué)提出的“所謂眩暈者……七情內(nèi)傷，皆能導(dǎo)致”的理念不謀而合。

為什么人在情緒變化時(shí)易出現(xiàn)頭暈眩暈？

孫莉：隨著前庭技術(shù)的發(fā)展，2012年以來(lái)國(guó)外學(xué)者相繼制定了一系列眩暈疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和專家共識(shí)，其中大多數(shù)眩暈疾病的誘發(fā)、進(jìn)展及預(yù)后與情緒相關(guān)。

有一種持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，躺著不暈站著暈、騎車不暈走路暈、家里不暈商場(chǎng)暈、人少不暈人多暈……各項(xiàng)檢查又不能解釋的頭暈逐漸被大眾所認(rèn)知，即持續(xù)性姿勢(shì)-知覺(jué)性頭暈（PPPD），失眠是誘發(fā)此類頭暈的主要刺激因素，病人一般在發(fā)病前經(jīng)歷過(guò)某種疾病或情感的打擊。

而發(fā)病率較高的良性復(fù)發(fā)性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎都可以由于情緒因素所有誘發(fā)，頻繁發(fā)作；甚至經(jīng)過(guò)復(fù)位治療就能夠痊愈的耳石癥，一旦早期不能被識(shí)別，也可能因病人的焦慮、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向人格而導(dǎo)致PPPD的發(fā)生。

如何治療因情緒問(wèn)題導(dǎo)致的頭暈眩暈？

孫莉：首先要明確的是焦慮抑郁情緒或狀態(tài)在每個(gè)人的生活中都可能出現(xiàn)。對(duì)于情緒問(wèn)題誘發(fā)的的頭暈眩暈，除了要治療導(dǎo)致頭暈眩暈的疾病，還要及時(shí)管理情緒、改善睡眠；醫(yī)生可能還會(huì)處方象草酸西酞普蘭、鹽酸度洛西汀、右佐匹克隆等藥物或辨證應(yīng)用中藥；心理治療也是改善病人心理狀態(tài)的重要方法；前庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)頭暈眩暈病人的治療具有普適性。

如何通過(guò)養(yǎng)生改善情緒？

孫莉：調(diào)整心態(tài)。有個(gè)故事講兩個(gè)很渴的人在沙漠發(fā)現(xiàn)了僅存的半瓶水，其中一人在哀嘆剩的太少，另一人在驚喜還有水喝，結(jié)果后者走出了沙漠。這提示我們好的心態(tài)會(huì)幫助事態(tài)向好的方向發(fā)展?，F(xiàn)實(shí)中，積極樂(lè)觀的人更容易獲得快樂(lè)，消極的人比積極的人更易生病；個(gè)人認(rèn)知的提升對(duì)負(fù)向情緒有很好的規(guī)避作用。

生活調(diào)節(jié)。我們還要學(xué)會(huì)適度的松弛和換位思考，當(dāng)糟糕的事情無(wú)法避免，記得還有“否極泰來(lái)”，可以嘗試去唱歌、跑步、旅游；八段錦、太極拳這些傳統(tǒng)功法的練習(xí)對(duì)緩解頭暈眩暈和改善情緒都有較好的作用。

頭暈眩暈患者日常生活中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

孫莉：飲食清淡、少吃刺激性食物、營(yíng)養(yǎng)平衡可降低頭暈眩暈發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)抵抗力，以應(yīng)對(duì)急性事件；避免熬夜和聲光刺激，規(guī)律睡眠，保持心情愉悅，可以起到預(yù)防頭暈眩暈的作用；老年人頭暈眩暈時(shí)動(dòng)作要緩慢，以避免跌倒的發(fā)生。（吉林日?qǐng)?bào)全媒體記者張?zhí)礅?/p>