近年來，我國(guó)兒童青少年心理健康日益受到社會(huì)關(guān)注。中國(guó)工程院院士、南方醫(yī)科大學(xué)粵港澳大灣區(qū)腦科學(xué)與類腦研究中心主任高天明等受訪專家表示，當(dāng)前我國(guó)應(yīng)對(duì)青少年心理健康問題存在多個(gè)挑戰(zhàn)，包括學(xué)校精神心理問題干預(yù)能力不足、鄉(xiāng)鎮(zhèn)青少年心理健康資源缺乏等。專家建議，構(gòu)建學(xué)校作為“主陣地”的心理評(píng)估體系，提升學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理干預(yù)能力，筑牢家庭、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)的聯(lián)合精準(zhǔn)防控體系。

圖為山東省章丘四中的學(xué)生參加心理健康戶外活動(dòng)。新華社記者張玉薇攝

自2022年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康司、共青團(tuán)中央維護(hù)青少年權(quán)益部和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華辦事處在全國(guó)10個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）開展“青少年心理健康發(fā)展項(xiàng)目”，項(xiàng)目核心產(chǎn)出主要由“青少年心理健康服務(wù)包”和“同伴支持工具包”兩部分組成。該項(xiàng)目致力于促進(jìn)多部門協(xié)作機(jī)制建立，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校聯(lián)動(dòng)的青少年心理健康服務(wù)模式。

青少年抑郁等精神心理問題須重視

《2022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書》指出，我國(guó)18歲以下的抑郁癥患者占總患病人數(shù)的30%；50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生。青少年抑郁癥患病率已達(dá)15%，接近于成年人。有研究認(rèn)為，成年期抑郁癥在青少年時(shí)期已發(fā)病。

高天明表示，目前在校學(xué)生存在的心理健康問題已不僅僅限于親子關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力等一般心理問題，還有包括抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙甚至雙相障礙、精神分裂癥等重性精神疾病。

中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林表示，抑郁障礙、注意缺陷與多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、自殺與自傷、物質(zhì)使用障礙已成為我國(guó)兒童青少年常見的五大精神心理問題。

2022年，中國(guó)科學(xué)院心理研究所對(duì)我國(guó)29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）3萬多名0至16歲中小學(xué)生的調(diào)查顯示，約14.8%的青少年存在不同程度的抑郁風(fēng)險(xiǎn)?！爸袑W(xué)生抑郁障礙發(fā)病率最高，抑郁會(huì)導(dǎo)致他們的學(xué)業(yè)水平、家庭關(guān)系和社會(huì)功能受到嚴(yán)重?fù)p害?！标懥终f。

陸林說，約一半精神心理問題始于青少年時(shí)期，然而這其中多數(shù)問題并沒有得到足夠重視，也未能及時(shí)干預(yù)，最終在成年時(shí)期發(fā)展成精神心理疾病。如果能在早期就逆轉(zhuǎn)或遏制疾病的進(jìn)展，對(duì)患者本人及其家庭乃至社會(huì)都有深遠(yuǎn)意義。

有效干預(yù)受限于資源不足

高天明等表示，促進(jìn)學(xué)生身心健康、全面發(fā)展，是黨中央關(guān)心、人民群眾關(guān)切、社會(huì)關(guān)注的重大課題，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)了《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》。但目前中小學(xué)心理健康體系架構(gòu)、心理健康評(píng)估及干預(yù)服務(wù)等仍需進(jìn)一步完善。

首先是學(xué)校精神心理問題干預(yù)能力不足。高天明說，學(xué)校心理教師多為教育心理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)背景，欠缺對(duì)常見精神心理問題識(shí)別和處置能力訓(xùn)練，在面對(duì)學(xué)生更進(jìn)一步的求助需求或心理危機(jī)事件時(shí)，專業(yè)能力經(jīng)常捉襟見肘。同時(shí)，一般學(xué)校配備心理健康教師數(shù)量較少，學(xué)校不具備提供相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)的能力，教師往往無法取得足夠的能力培養(yǎng)和成長(zhǎng)支持，其服務(wù)能力無法有效提升。

當(dāng)前，教育管理部門已明確中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生建立心理健康檔案，每年進(jìn)行一次心理健康體檢。高天明認(rèn)為，各級(jí)教育部門尚未對(duì)心理健康體檢內(nèi)容、形式、使用方法進(jìn)行規(guī)范，各地區(qū)、學(xué)校普遍存在各自選用不同的甚至是不合適的心理測(cè)量工具的問題。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)青少年心理健康資源缺乏。華南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院院長(zhǎng)唐斌表示，城市中小學(xué)基本能配備專、兼職心理健康教師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)卻很少配備心理教師，該現(xiàn)象值得引起警惕。

廣東城鄉(xiāng)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急治理研究中心研究員張?chǎng)┞務(wù)f，對(duì)重點(diǎn)學(xué)校而言，青少年抑郁癥多半與過重的學(xué)習(xí)壓力相關(guān)，但對(duì)另一些城鄉(xiāng)接合部乃至留守兒童扎堆的學(xué)校中，父母較少參與子女教育，過度的電子設(shè)備使用，缺乏關(guān)注而不是過分關(guān)注，才是此類青少年罹患抑郁癥的根本原因。同時(shí)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校心理專業(yè)教師師資力量薄弱，無法對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的篩查、評(píng)估，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校報(bào)告的抑郁患者比例偏低，引發(fā)社會(huì)的關(guān)注較少。

最后，“病恥感”阻礙及時(shí)干預(yù)和治療。受訪專家認(rèn)為，當(dāng)前心理問題“污名化”情況嚴(yán)重，家長(zhǎng)、學(xué)校避談心理健康問題，影響治療及時(shí)性。受到精神疾病和心理問題困擾的兒童青少年不敢求助，擔(dān)心被標(biāo)簽化；另一方面，家庭內(nèi)對(duì)兒童青少年出現(xiàn)心理健康困擾不重視和誤解，認(rèn)為是孩子不堅(jiān)強(qiáng)、逃避學(xué)習(xí)，無法感同身受其痛苦，導(dǎo)致兒童青少年因害怕家長(zhǎng)責(zé)難不敢求助。

筑牢家、校、醫(yī)、社聯(lián)合精準(zhǔn)防控體系

專家建議，加強(qiáng)學(xué)校這一青少年抑郁防控“主陣地”對(duì)心理健康問題的識(shí)別和干預(yù)能力，并與社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)、家庭、醫(yī)務(wù)工作者等多方面形成合力，加快全社會(huì)心理健康服務(wù)綜合能力建設(shè)。

構(gòu)建學(xué)?！爸麝嚨亍钡男睦碓u(píng)估體系。高天明建議由教育部門牽頭，衛(wèi)生健康部門提供技術(shù)支持，確定本地區(qū)統(tǒng)一的兒童青少年心理健康狀況篩查體系。

此外，建立以學(xué)生為中心的心理健康信息平臺(tái)，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能等信息化技術(shù)力量，為兒童青少年心理健康建立成長(zhǎng)檔案，發(fā)現(xiàn)心理狀況波動(dòng)，及時(shí)提供幫助和干預(yù)。

提升學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理干預(yù)能力。唐斌、張?chǎng)┞劦缺硎?，青少年抑郁癥的治療通常需要長(zhǎng)期的藥物治療，應(yīng)探索加大醫(yī)保對(duì)青少年抑郁癥患者報(bào)銷的力度，減輕家庭負(fù)擔(dān)。同時(shí)，學(xué)校提供的免費(fèi)心理咨詢非常有限，難以輻射到更廣泛的學(xué)生群體。專家建議，在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建并推廣情緒障礙的標(biāo)準(zhǔn)化心理課程，對(duì)學(xué)生存在的可能的情緒問題進(jìn)行指導(dǎo)、預(yù)防，減少、預(yù)防情緒障礙的產(chǎn)生。

近年來，國(guó)內(nèi)相關(guān)高校積極探索青少年心理健康促進(jìn)項(xiàng)目。南方醫(yī)科大學(xué)面向廣東全省實(shí)施“萬名基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)”工程，其中包括圍繞教師、學(xué)生等群體開展心理篩查和輔導(dǎo)，推動(dòng)試點(diǎn)建設(shè)心理健康室、心理團(tuán)體輔導(dǎo)室，構(gòu)建從小學(xué)到高中、從教師到學(xué)生再到家長(zhǎng)的全方位心理健康工作體系。高天明建議，進(jìn)一步增加兒童青少年精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、心理治療師、心理護(hù)理人員，提高專業(yè)人員薪資待遇，盡快填補(bǔ)專業(yè)人員不足；擴(kuò)充專用醫(yī)療場(chǎng)地，為兒童青少年心理干預(yù)提供充足服務(wù)能力。

筑牢家、校、醫(yī)、社聯(lián)合精準(zhǔn)防控體系。高天明建議，公立精神心理專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織心理教師開展專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)；心理健康社工、社會(huì)機(jī)構(gòu)“進(jìn)校園”，為相對(duì)困境家庭兒童青少年提供心理支援服務(wù)；精神科醫(yī)師和心理治療師對(duì)口支援各級(jí)各類中小學(xué)校，組建學(xué)生個(gè)案管理小組，幫助患病兒童青少年群體重返校園。

專家還建議，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)生群體的跟蹤并及時(shí)干預(yù)和轉(zhuǎn)介，建立學(xué)生心理危機(jī)個(gè)案分析報(bào)告制度，加強(qiáng)學(xué)校與屬地公安、衛(wèi)生、民政、團(tuán)委、婦聯(lián)等部門的溝通協(xié)作，在危機(jī)信息獲取、轉(zhuǎn)介治療、家長(zhǎng)培訓(xùn)等方面爭(zhēng)取支持。（新華社客戶端記者馬曉澄 徐弘毅）