在工作中，我經(jīng)常遇到焦慮障礙的患者問“醫(yī)生，我控制不了自己的焦慮，該怎么辦??？”“醫(yī)生，我能不能不吃藥，做心理治療呢？”“醫(yī)生，藥物真的對(duì)我有效嗎？”有時(shí)，我也會(huì)聽到患者擔(dān)憂地向病友講道：“一旦吃藥就不能停藥了，該怎么辦呀？”“就是啊，我覺得我好了，醫(yī)生非說(shuō)不能停藥，為什么不能停呢？”面對(duì)患者的詢問，我總會(huì)向他們解釋焦慮障礙的治療方案，說(shuō)明藥物常見的不良反應(yīng)、治療療程以及自行停藥可能的風(fēng)險(xiǎn)等等。今天，我想和大家分享關(guān)于焦慮障礙的治療知識(shí)，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

焦慮障礙是一組疾病的統(tǒng)稱，包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等。焦慮障礙會(huì)讓我們感到痛苦，干擾我們的日常生活、工作等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。幸運(yùn)的是，焦慮障礙有針對(duì)性的治療方案，大多數(shù)人經(jīng)過專業(yè)治療后焦慮癥狀可以顯著改善，從而擁有了更好的生活質(zhì)量。

焦慮障礙的治療方法有哪些？

焦慮障礙的治療方法有藥物治療、心理治療或兩者聯(lián)合治療等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況，與您討論選擇適合您的治療方案。

目前最常用的治療焦慮障礙的藥物有哪些？ 

●　抗抑郁藥

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，目前是治療多種焦慮障礙的一線藥物，包括帕羅西汀、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑為多種焦慮障礙的一線或二線治療用藥，包括度洛西汀、文拉法辛。當(dāng)您開始服用抗抑郁藥時(shí)，您不會(huì)立即覺察到它的療效，需要您堅(jiān)持每天在同一時(shí)間按處方服藥，一般2～4周后您可能會(huì)開始感到焦慮癥狀有所減輕，隨著時(shí)間的推移，藥物逐漸起效，您的焦慮癥狀顯著減輕。

●　苯二氮?類藥物

包括阿普唑侖、勞拉西泮、地西泮等藥物，這類藥物在快速減少焦慮癥狀方面非常有效，可減輕焦慮的軀體癥狀，如心跳加速、出汗等。然而，長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物可能會(huì)有成癮的風(fēng)險(xiǎn)，通常為短期使用。

在治療初期抗抑郁藥物尚未起效時(shí)，尤其是當(dāng)您的焦慮癥狀嚴(yán)重（如頻發(fā)的驚恐發(fā)作）或伴有睡眠問題，或存在軀體疾病需要盡快控制焦慮癥狀時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議同時(shí)開始使用抗抑郁藥和苯二氮?類藥物，2～4周后逐漸減少苯二氮?類藥物的使用，以防成癮。

藥物有哪些副作用？

剛開始服用抗抑郁藥時(shí)，您可能會(huì)遇到一些副作用，常見的副作用包括惡心、失眠、嗜睡、頭痛、口干、頭暈等，這些不良反應(yīng)通常是暫時(shí)的，隨著您逐漸適應(yīng)了藥物，一般1～2周會(huì)減輕或消失。

苯二氮?類藥物可能的副作用包括嗜睡、白天困倦、乏力，長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起記憶力的減退、成癮等。

如果您對(duì)藥物有些擔(dān)憂和疑慮，用藥之前，您可以與精神科醫(yī)生討論，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況和不同藥物潛在的副作用，選擇先嘗試哪種藥物。如果您在服藥過程中有不適，及時(shí)向醫(yī)生反饋，他們會(huì)給您一些建議或及時(shí)調(diào)整治療方案。有些時(shí)候，您可能需要嘗試幾種不同的藥物，才能找到最適合自己的一種。

焦慮癥狀好轉(zhuǎn)了可以停藥嗎？

當(dāng)您感覺好些了的時(shí)候，往往會(huì)非常想停止服藥，因?yàn)槟J(rèn)為自己不再需要它了。這是可以理解的，但是自行停藥或減少藥物劑量可能會(huì)增加您焦慮障礙的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在停止任何藥物之前，請(qǐng)務(wù)必咨詢您的醫(yī)生。不建議突然停藥，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)停藥反應(yīng)，如頭暈、頭痛，甚至焦慮加劇，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下慢慢逐漸減量直至停藥。

需要服藥多長(zhǎng)時(shí)間？

為了預(yù)防和減少焦慮障礙復(fù)發(fā)，倡導(dǎo)全病程治療。焦慮障礙經(jīng)過急性期治療，癥狀得到有效控制就進(jìn)入了鞏固期治療，鞏固期治療一般至少持續(xù)2～6個(gè)月，其間癥狀沒有反復(fù)出現(xiàn)，就進(jìn)入了維持治療期，維持期需要至少12個(gè)月。維持期治療結(jié)束后，癥狀穩(wěn)定，可以逐漸減量直至停藥。但是這些時(shí)間范圍只是大致的估計(jì)，實(shí)際的藥物治療時(shí)間可能會(huì)因個(gè)體差異而不同（如焦慮障礙的具體類型、人格特點(diǎn)、遇到的壓力事件的頻率和強(qiáng)度等等）。

常用的心理治療方法有哪些？

心理治療不是一個(gè)快速的解決焦慮的方案，但心理治療可以幫您理解為什么您會(huì)感到焦慮，教給您一些技能來(lái)幫助您應(yīng)對(duì)焦慮。您需要哪種心理治療方法、需要治療多久，這些與您的焦慮類型、嚴(yán)重程度、您的人格特質(zhì)有關(guān)，需要與醫(yī)生或心理治療師進(jìn)行討論。

認(rèn)知行為治療：是一種非常有效的治療焦慮障礙的方法，幫助我們識(shí)別和改變導(dǎo)致焦慮的消極思維模式和行為，以更靈活的方式應(yīng)對(duì)生活中的壓力事件，減少焦慮對(duì)我們生活的影響。許多人經(jīng)過12～24次治療會(huì)有明顯的改善。

暴露治療：治療師將帶領(lǐng)您在安全的環(huán)境中逐漸“暴露”于引發(fā)焦慮的物體或環(huán)境中，在這個(gè)過程中學(xué)習(xí)如何處理焦慮，而不是回避引發(fā)焦慮的事情。例如，如果您害怕演講，您可以在一位家人面前演講一分鐘，慢慢增加演講時(shí)長(zhǎng)，逐漸增加聽眾人數(shù)。

人際心理治療：是一種基于人際關(guān)系理論的治療方法，幫助焦慮障礙患者識(shí)別和解決可能導(dǎo)致他們焦慮的人際關(guān)系問題。研究表明，人際心理治療在社交焦慮障礙方面具有良好的治療效果。

除了藥物和心理治療外，生活方式的改變，如充足睡眠、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食也有助于緩解焦慮。

如果您經(jīng)常感到焦慮或恐懼，尤其是如果它干擾了您的日常生活，建議您到精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的心理醫(yī)學(xué)科（精神科），向精神科醫(yī)生咨詢，尋求專業(yè)幫助是康復(fù)的第一步，與醫(yī)生討論最適合您的治療方案，通過治療，您可以過上正常的日常生活。（趙容/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心 中國(guó)網(wǎng)心理中國(guó)特約《心理與健康》雜志供稿網(wǎng)址：http://www.rhscitech.com.cn/）